База знаний

Методы: Проведен поперечный анализ двух баз данных: 277 участников исследования COGFRAIL и 725 пациентов гериатрической клиники Тулузы (средний возраст ~82,7-82,8 года; 63,2% женщины) с сохранной автономией (ADL ≥ 4) и легкими когнитивными нарушениями или без них (MMSE ≥ 20). Состав тела оценивался с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (iDXA). Физическая функция определялась по комплексному набору простых физических тестов (SPPB), нутритивный статус — с помощью валидированного опросника для скрининга и диагностики недостаточности питания (MNA). Суточное потребление белка и калорий оценивалось и анализировалось в программе Nutrilog. Дефицит потребления рассчитывался на основе рекомендаций ESPEN (1 г белка/кг/день) и формул расчета суточного расхода энергии. Для статистического анализа использовались методы описательной статистики, двумерный и многомерный регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол, MMSE, ADL и ИМТ.

Результаты: Участники с низкими показателями SPPB (<6/12) и MNA (<24/30) продемонстрировали наибольший дефицит суточного потребления белка (–19,4 ± 22,7 г) и калорий (–225,5 ± 430,1 ккал) по сравнению с группами с лучшими показателями (p < 0,05). У этой же категории пациентов были достоверно ниже скорость ходьбы (0,5 ± 0,2 м/с против 1,0 ± 0,1 м/с), сила сжатия кисти (15,5 ± 6,6 кг против 20,5 ± 7,6 кг), а также снижена мышечная масса конечностей (ALM) при увеличенной жировой массе (FM). Результаты были согласованы между двумя независимыми базами данных (COGFRAIL и клиника Тулузы).

Практическая польза: На основании баллов SPPB и MNA предложен простой алгоритм для стратификации риска и определения необходимых вмешательств в условиях первичной медико-санитарной помощи.

SPPB < 6 и MNA < 24: рекомендуется направление к физиотерапевту для составления плана контролируемых силовых тренировок и коррекция питания для ликвидации дефицита белка и калорий.

SPPB 7–9: индивидуальный профилактический план, возможна домашняя программа упражнений.

SPPB 10–12: рекомендована домашняя программа физической активности.

Алгоритм позволяет специалистам (медицинские сестры, физиотерапевты) выявлять пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке и физических упражнениях, что особенно актуально для регионов с ограниченным доступом к узким специалистам.

Авторы: Eva Peyrusqué, Gabor Abellan van Kan, Patricia Alvarez Rodriguez, Nicolas Martinez-Velilla, Gaelle Soriano, Marion Baziard, Emmanuel Gonzalez-Bautista, Sandrine Sourdet

Страна: Франция
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Использованы данные общенационального репрезентативного опроса «Китайские семьи» (CFPS) за 2020 год, включающие 7308 взрослых в возрасте ≥45 лет. Применялись методы множественной линейной регрессии, U-тесты для проверки нелинейных связей, бутстреп-анализ для проверки посреднических эффектов, а также анализ склонности к совпадению оценок (PSM) для проверки устойчивости результатов. Физическое здоровье оценивалось по шкале повседневной активности (ADL), психическое — по шкале депрессии (CES-D). Использование интернета измерялось как бинарно (пользователь/непользователь), так и по продолжительности (часы/день). Физическая активность оценивалась по трём параметрам: частота, продолжительность и интенсивность.

Результаты: Обнаружена перевернутая U-образная зависимость между продолжительностью использования интернета пожилыми людьми и здоровьем. Умеренное использование (до 4,8 часов/день) ассоциировалось с улучшением как физического, так и психического здоровья. Чрезмерное использование (свыше 4,8 часов/день) вело к негативным последствиям. Физическая активность частично опосредует эту связь, демонстрируя схожую нелинейную динамику: умеренное использование интернета способствует физической активности, а чрезмерное — подавляет её. Выявлен парадокс компенсации-уязвимости: пожилые люди (≥60 лет) и лица с низким уровнем образования получают наибольшую пользу от умеренного использования интернета, но одновременно имеют более низкий порог негативного воздействия и повышенный риск чрезмерного использования.

Практическая польза: Результаты обосновывают необходимость разработки сбалансированной политики цифрового здравоохранения для пожилых людей, которая:

• продвигает целевое обучение цифровой грамотности, чтобы помочь уязвимым группам пожилых людей (малообразованным, социально изолированным) извлекать необходимую полезную и достоверную инфомацию из интернета.
• внедряет системы мониторинга и оповещения о чрезмерном времени использования цифровых устройств (например, в приложениях).
• интегрирует рекомендации по физической активности в цифровые платформы для пожилых пользователей.
• учитывает возрастные и образовательные различия при разработке интерфейсов и сервисов.

Авторы: Yirong Li, Jianguang Cai, Haiyong Yu

Страна: Китай
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Проведен анализ данных репрезентативного национального обследования здоровья и питания (NHANES, США) за 2011–2014 годы с последующим наблюдением за смертностью до 2018 года. Включены 7518 взрослых (≥20 лет) с валидными данными акселерометрии. Объем физической активности (ФА) оценивался по среднему ускорению (AvAcc, мг), а интенсивность — по градиенту интенсивности (IG), который отражает распределение активности по интенсивности в течение 24 часов. Для анализа связи с общей смертностью (n=718 случаев) и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ, n=216 случаев) использовались взвешенные модели регрессии Кокса, скорректированные на возраст, пол, ИМТ, социодемографические и медицинские факторы. Также анализировалась роль фрагментации активности (накопление интенсивной активности непрерывными сериями vs. спорадически).

Результаты: Обнаружены нелинейные обратные связи показателей ФА с риском смертности. Интенсивность (IG) оказалась более важным фактором, чем объем (AvAcc), для снижения риска как общей смертности, так и смертности от ССЗ. Для смертности от всех причин снижение риска с 25-го по 50-й процентиль составило -37,1% (95% ДИ: -43,4% до -30,0%) для IG и -14,4% (95% ДИ: -20,1% до -8,3%) для AvAcc. Для смертности от ССЗ значимое снижение риска наблюдалось только для IG: -41,0% (95% ДИ: -52,4% до -26,7%) с 25-го по 50-й процентиль. Связи выходили на плато при достижении определенных уровней: IG ≈ -2.7...-2.5 и AvAcc ≈ 35–45 мг, сверх которых дополнительного снижения риска не наблюдалось. Непрерывное накопление интенсивной активности (даже в коротких 5-минутных сериях) было связано с бóльшим снижением риска смертности по сравнению с тем же объемом, накопленным короткими спорадическими всплесками в течение дня.

Практическая польза: Приоритет интенсивности: для увеличения продолжительности жизни важно не просто увеличивать общий объем активности, а включать в повседневную жизнь деятельность более высокой интенсивности (например, быстрая ходьба, подъем по лестнице). Целевые ориентиры: для значимого снижения риска смертности стоит стремиться к уровню интенсивности, соответствующему IG выше -2.7 и объему AvAcc выше 35 мг. Непрерывность усилий: по возможности, накапливать интенсивную активность непрерывными сериями от 5 минут и более, а не короткими прерывистыми всплесками. Индивидуальный подход: построенные в исследовании возрастные и половые центильные кривые позволяют сравнивать индивидуальные показатели активности с популяционными нормами и оценивать персональные риски.

Авторы: Fabian Schwendinger, Denis Infanger, Eric Lichtenstein, Timo Hinrichs, Raphael Knaier, Alex V Rowlands, Arno Schmidt-Trucksäss

Страна: США
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В анализ включен 1201 участник популяционного многоцентрового исследования RUSS-AGE (медианный возраст — 49 лет; Q1 = 33 — Q3 = 66; 74 % — женщины). Физическая активность оценивалась по самоотчету участника и классифицировалась как низкая (<150 мин/нед. аэробной активности средней интенсивности) и высокая (≥150 мин/нед.). Психоэмоциональное состояние оценивалось с использованием шкал HADS (тревожность и депрессия) и ISI (бессонница), субъективных вопросов о концентрации, утомляемости и внутреннем напряжении. Когнитивные функции определялись по шкале MoCA. Биологический возраст рассчитывался по модели PhenoAge. Для анализа использовались непараметрический критерий Манна — Уитни (для шкальных данных), χ² и точный тест Фишера (для категориальных переменных), уровень значимости — p < 0,05.

Результаты: Уровень физической активности ≥150 мин/нед. отмечался у 51,3 % участников. В этой группе наблюдался достоверно более низкий фенотипический возраст (медиана 51 год, Q1 = 33–69) по сравнению с менее активной группой (медиана 54 года, Q1 = 36,00–70,25), p < 0,001 (критерий Манна — Уитни). Клинически выраженная тревожность (≥11 баллов по шкале HADS) выявлялась у 4,2 % активных против 12,3 % неактивных участников (p < 0,001, χ²). Умеренная и тяжелая бессонница (≥15 баллов по шкале ISI) — у 20,1 % против 33,3 % (p = 0,006, точный критерий Фишера). Нарушения сна, мешающие функционированию,— у 6,1 % против 10,0 % соответственно (p < 0,001). Также активные участники реже сообщали о трудностях концентрации (55,5 % против 66,2 %, p = 0,012, χ²), хронической утомляемости (8,0 % против 12,5 %, p < 0,001, χ²), и внутреннем напряжении (15 % против 25 %, p < 0,001, χ²).

Практическая польза: Физически активные участники демонстрировали достоверно более благоприятный эмоциональный и когнитивный профиль, реже испытывали бессонницу, тревожность и утомляемость, а также имели более молодой биологический возраст. Полученные данные подтверждают роль регулярной физической активности как универсального немедикаментозного инструмента в профилактике психоэмоционального старения. Полученные данные обосновывают введение физической активности в программы работы с пожилыми людьми.

Авторы: Ильющенко А.К., Мараховская Е.А., Балаева М.М., Александровский Д.Д., Горяйнов А.И., Мачехина Л.В.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Проведен систематический поиск рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), нерандомизированных исследований, обсервационных исследований (проспективные когорты, случай-контроль, случай-когорта, ретроспективные когорты) и систематических обзоров с мета-анализами в базах данных MEDLINE и EMBASE до июля 2024 года. Основное внимание уделено влиянию различных методов холодовой терапии (холодный душ, погружение в холодную воду (Cold Water Immersion, CWI), зимнее плавание, ледяные ванны) на кардиометаболическое здоровье, иммунитет, психическое состояние, восстановление после упражнений и другие аспекты здоровья. Анализ включает данные исследований на людях, а также механистические данные из исследований на животных.

Результаты: Обобщение данных, в основном из небольших интервенционных исследований, показывает, что холодовая терапия может оказывать положительное влияние на ряд показателей здоровья:

- Кардиометаболическое здоровье: наблюдаются острые и адаптивные улучшения: снижение систолического и диастолического артериального давления, улучшение липидного профиля (снижение триглицеридов, соотношения ApoB/ApoA-I), повышение чувствительности к инсулину и утилизации глюкозы.

- Эндокринная система: процедуры вызывают значительный выброс норадреналина, адреналина, дофамина, кортизола, бета-эндорфинов и гормона роста, что способствует повышению бдительности, настроения и активации метаболизма.

- Иммунитет и воспаление: регулярное воздействие может модулировать иммунную функцию (изменение уровней IL-6, лейкоцитов, лимфоцитов), потенциально снижая частоту и тяжесть респираторных инфекций, а также обладая противовоспалительным эффектом.

- Психическое здоровье и сон: отмечается снижение напряжения, усталости, улучшение настроения, памяти и качества сна, что предполагает потенциальную пользу для облегчения симптомов депрессии.

- Восстановление после упражнений: CWI может уменьшить болезненность мышц (DOMS), улучшить восстановление силовых и спринтерских показателей, особенно после высокоинтенсивных нагрузок, за счет снижения воспаления, отека и мышечной температуры.

Практическая польза: Холодовая гидротерапия представляет собой потенциально доступную нефармакологическую стратегию для улучшения физического и психического благополучия, поддержания здоровья в пожилом возрасте и увеличения периода здоровой жизни (healthspan). На основе имеющихся данных можно рекомендовать:

 1. Постепенное начало: начинать с коротких сеансов (например, холодный душ 30-60 секунд) и постепенно увеличивать продолжительность и/или снижать температуру.

 2. Регулярность: для достижения устойчивых адаптаций (холодовой акклиматизации) практиковать регулярно, 2-3 раза в неделю.

 3. Оптимизация параметров: для посттренировочного восстановления предпочтительны более короткие погружения (5-15 минут) в воду низкой температуры (10-15°C).

 4. Повседневная интеграция: холодный душ утром для повышения бодрости или CWI после интенсивной тренировки для ускорения восстановления.

 5. Меры предосторожности: избегать практики при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, неконтролируемой гипертонии, астмы, холодовой аллергии. Не практиковать в одиночестве в открытых водоемах. Избегать переохлаждения.

Авторы: Setor K Kunutsor, Andrea Lehoczki, Jari A Laukkanen

Страна: Канада, Венгрия, Финляндия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В статье представлен всесторонний аналитический обзор и синтез современных научных данных о связи потребления кофе с онкологическими заболеваниями и здоровым старением. Методология включает систематический анализ данных крупных продольных наблюдательных исследований, мета-анализов, а также исследований методом менделевской рандомизации (МР), проведенных по состоянию на август 2024 года. Поиск проводился в базах данных MEDLINE и Embase. Основное внимание уделено проспективным когортным исследованиям, изучению дозозависимых эффектов и биологических механизмов, лежащих в основе выявленных связей.

Результаты: Умеренное потребление кофе (≥3 чашек/день) достоверно ассоциировано со снижением риска развития нескольких видов рака: кожи (меланома, ОР = 0.75-0.80), печени (гепатоцеллюлярная карцинома, ОР = 0.65-0.85), предстательной железы (ОР = 0.86-0.91) и эндометрия (ОР = 0.71-0.80), а также со снижением риска рецидива колоректального рака. Однако потребление кофе неизменно связано с повышенным риском рака легких (ОР = 1.17-1.30). Для многих других видов рака (ЦНС, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, яичников) данные остаются неубедительными. Исследования методом менделевской рандомизации в целом не подтвердили строгих причинно-следственных связей для большинства видов рака, кроме потенциального защитного эффекта для рака печени и простаты.

Практическая польза: Умеренное потребление кофе (3-4 чашки в день) может рассматриваться как компонент здорового образа жизни для снижения риска развития определенных видов рака (кожи, печени, простаты, эндометрия) и профилактики рецидивов колоректального рака. Однако необходимо соблюдать осторожность лицам из групп риска по раку легких. На практике это означает:

- Интеграция в рекомендации: рассмотрение умеренного потребления кофе как части сбалансированной диеты для здорового старения.

- Индивидуальный подход: учет индивидуальных факторов риска (курение, наследственность) при консультировании пациентов.

- Акцент на качестве: предпочтение фильтрованного кофе для снижения потребления потенциально канцерогенных дитерпенов (кафестол, кахвеол).

Полученные данные обосновывают включение умеренного потребления кофе в комплексные стратегии профилактики онкологических заболеваний и продления здоровья.

Авторы: Setor K Kunutsor, Andrea Lehoczki, Jari A Laukkanen

Страна: Канада, Венгрия, Финляндия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В исследовании использовались данные лонгитюдного опроса, проведенного в рамках исследования здоровья медицинских сестер (1986-2016 гг.) и последующего исследования медицинских работников (1986-2016 гг.). Изучена связь длительного соблюдения режима питания и потребления ультрапереработанных продуктов со здоровым старением, что было оценено в соответствии с показателями когнитивного, физического и психического здоровья, а также достижения возраста 70-ти лет без хронических заболеваний. Рассчитывались средние показатели приверженности восьми диетическим моделям: AHEI (Индекс альтернативного здорового питания), aMED (Альтернативный средиземноморский индекс), DASH (Диетические подходы к остановке гипертонии), MIND (Средиземноморская диета-DASH для задержки нейродегенерации), hPDI (Индекс здорового растительного питания), PHDI (Планетарный индекс здоровья), rEDIP (обратный эмпирический диетический воспалительный индекс) и rEDIH (обратный эмпирический диетический индекс гиперинсулинемии). Для анализа использовались многовариантные модели логистической регрессии.

Результаты: За 30 лет наблюдения здорового старения достигли 9771 (9,3%) участник. Более высокая приверженность любой из восьми диетических моделей была достоверно связана с более высокими шансами на здоровое старение. Сравнение самого высокого и самого низкого квинтилей показало:

- наибольшая ассоциация: AHEI (ОР 1,86, 95% ДИ 1,71–2,01);

- наименьшая ассоциация: hPDI (ОР 1,45, 95% ДИ 1.35–1,57).

При смещении возрастного порога до 75 лет связь AHEI со здоровым старением была еще сильнее (ОР 2,24, 95% ДИ 2,01–2,50). Потребление ультраобработанных продуктов (UPF) было обратно связано со здоровым старением (ОР для Q5 vs Q1 = 0,68, 95% ДИ 0,63–0,73). Более высокое потребление фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, бобовых и ненасыщенных жиров ассоциировалось с более высокими шансами, а потребление трансжиров, натрия, красного и переработанного мяса — с более низкими.

Практическая польза: Результаты подтверждают, что долгосрочное следование здоровым моделям питания в среднем возрасте значительно увеличивает шансы на здоровое старение. Наиболее эффективной стратегией является диета, богатая растительными продуктами (фрукты, овощи, цельное зерно, орехи, бобовые), с включением полезных животных продуктов (рыба, нежирные молочные продукты) и минимальным потреблением красного/переработанного мяса, ультраобработанных продуктов, трансжиров и избытка натрия. Данные обосновывают рекомендацию придерживаться таких моделей питания, как AHEI или Средиземноморская диета, на протяжении всей взрослой жизни для профилактики хронических заболеваний и сохранения когнитивного, физического и психического здоровья в пожилом возрасте.

Авторы: Anne-Julie Tessier, Fenglei Wang, Andres Ardisson Korat, A Heather Eliassen, Jorge Chavarro, Francine Grodstein, Jun Li, Liming Liang, Walter C Willett, Qi Sun, Meir J Stampfer, Frank B Hu, Marta Guasch-Ferré

Страна: США, Дания
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В статье представлен всесторонний аналитический обзор и синтез современных научных данных, посвященных роли физической активности и малоподвижного поведения в профилактике когнитивных нарушений, деменции и инвалидности у пожилых людей. Методология включает анализ данных крупных наблюдательных исследований (например, с участием около 50 000 взрослых в Великобритании), систематический обзор клинических исследований и эпидемиологических данных, а также оценку рекомендаций международных организаций (Всемирная организация здравоохранения). Особое внимание уделяется анализу синдрома моторно-когнитивного риска (MCR) как интегрального маркера риска деменции.

Результаты: Доказано, что достаточный уровень физической активности (150–300 мин/нед. умеренной или 75–150 мин/нед. высокой интенсивности) является мощным защитным фактором против деменции, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако выявлено, что положительный эффект физической активности полностью нивелируется, если пожилой человек проводит в сидячем положении более 10 часов в день. Установлено, что малоподвижный образ жизни независимо связан с ухудшением метаболических параметров (уровень глюкозы, артериальное давление), функции эндотелия и повышением риска деменции. Обнаружено, что синдром моторно-когнитивного риска (MCR), характеризующийся медленной походкой и субъективными когнитивными жалобами, встречается у ~10% пожилых и утраивает риск развития деменции.

Практическая польза: Для эффективной профилактики когнитивных нарушений необходимо сочетать регулярную физическую активность (аэробные нагрузки, силовые тренировки, упражнения на баланс и гибкость) с активным сокращением времени, проводимого сидя. На практике это означает:

- Поощрение двигательной активности: выполнение рекомендаций ВОЗ по физической активности для пожилых.

- Прерывание сидения: организация перерывов для легкой активности (встать, пройтись) каждые 30 минут сидения.

- Интеграция в гериатрическую помощь: рутинный скрининг на синдром MCR (оценка походки + опрос о когнитивных жалобах) для раннего выявления пациентов группы высокого риска.

- Комплексный подход: сочетание физической активности с социальной активностью и мерами по поддержанию психического здоровья для синергетического эффекта.

Данные стратегии должны быть интегрированы в индивидуальные планы ведения пожилых пациентов и программы общественного здравоохранения.

Авторы: Fulvio Lauretani, Antonio Marcato, Crescenzo Testa

Страна: Италия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Проведен анализ современных и наиболее актуальных отечественных научных публикаций по проблеме применения физиотерапии у больных пожилого и старческого возраста, учтенных в РИНЦ (eLibrary).

Результаты: Физиотерапевтическое лечение у пациентов старшего возраста должно быть организовано как можно ближе к месту их пребывания в лечебном учреждении, в идеале – в корпусе проживания. Необходимо сделать так, чтобы перед физиотерапевтическим кабинетом отсутствовали очереди, было предусмотрено место для отдыха пациентов. Работа медицинской сестры не должна быть механическим выполнением своих обязанностей. Больному необходимо громко и понятно объяснить условия проведения процедуры, порядок её выполнения и правила техники безопасности. Обязателен постоянный контроль за больным, осмотр кожи до и после процедур, частый дозиметрический контроль

Практическая польза: Проведенная работа позволила сформулировать правила, которые могут служить ориентирами для практических врачей при назначении физических факторов больным старших возрастных групп.

Авторы: Абрамович С.Г., Князюк О.О., Дробышев В.А., Амосова Т.Л.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В статье представлен всесторонний аналитический обзор и синтез современных научных данных, потребительских тенденций и регуляторных вызовов в сфере вмешательств, направленных на продление жизни. Методология включает анализ существующей научной литературы, библиометрический анализ публикационной активности (база данных Web of Science), обзор рыночных отчетов (например, Grand View Research, 2023), а также интерпретацию данных эмпирических социологических исследований, посвященных потребительским предпочтениям и отношению к долголетию (например, Donner et al. 2016; Barnett & Helphrey, 2021). Для формирования дорожной карты авторы анализируют ключевые барьеры (психологические, финансовые, практические, регуляторные) и предлагают стратегии их преодоления на основе экспертного консенсуса и анализа существующих международных регуляторных рамок (FDA, EMA, ICH, WHO).

Результаты: Выявлен значительный разрыв между растущим потребительским спросом на вмешательства для продления здоровья (healthspan) и отсутствием клинически валидированных, готовых к широкому применению методов. Установлено, что потребители отдают приоритет продлению здоровья (79,7% готовы жить дольше 120 лет при гарантированном здоровье) перед просто продлением жизни, а также предпочитают немедикаментозные (упражнения — 66%, биологические добавки — 82%) и низкорисковые вмешательства вместо фармакологических (метформин — 26%, рапамицин — 10%). Доказано наличие существенных барьеров: потребительский скептицизм из-за завышенных обещаний, высокая стоимость перспективных методов (например, генная терапия — миллионы долларов), отсутствие глобально стандартизированных и валидированных биомаркеров старения, а также фрагментированная и неоднородная регуляторная база в разных странах.

Практическая польза: Авторами предлагается четкая дорожная карта для преодоления разрыва между наукой и ожиданиями. Практическое применение включает:

1.         Приоритизацию целостных вмешательств: продвижение доказанных стратегий образа жизни (физическая активность, питание) как основы для продления здоровья.

2.         Развитие научной коммуникации: донесение до потребителей реалистичных ожиданий, прозрачное объяснение ограничений и преимуществ вмешательств.

3.         Стандартизацию и валидацию: необходимость глобального консенсуса по биомаркерам старения и их клинической значимости через инициативы типа Aging Biomarker Consortium.

4.         Регуляторную гармонизацию: развитие четких нормативных рамок через сотрудничество международных органов (FDA, EMA, WHO) для безопасного внедрения методов продления жизни.

Данная дорожная карта предназначена для ученых, клиницистов, регуляторов и отраслевых специалистов для координации усилий по переводу вмешательств в долголетие из области исследований в клиническую практику.

Авторы: Danyang Yu, Xinyi Zeng, David Barzilai, Dominik Thor, Yu-Xuan Lyu

Страна: США, Китай, Швейцария
Год исследования / статьи: 2025