База знаний
Методы: В обсервационном поперечном (cross-sectional) исследовании приняли участие
905 пациентов (395мужчин, 510 женщин) в возрасте 1—89 лет, наблюдавшихся у терапевта
(педиатра) в 2024—2025 гг. с неинфекционными и неонкологическими заболеваниями.
Когорта была сформирована на базе двух клиник: ГБУЗ МО «Московский областной
госпиталь для ветеранов войн» (Московская область) и клиники New time medical в
Москве.
Результаты: Подтверждена связь ускоренного старения с повышением ключевых
гемодинамических показателей — систолического, пульсового и среднего
артериального давления. Получены данные относительно высокой диагностической
ценности бокового артериального давления в качестве маркера ускоренного
старения. Полученные данные позволяют предположить, что риск ускоренного
старения ассоциирован не только с высокими, но и с низкими значениями
сердечного индекса, формируя U-образную зависимость. Обнаружена прямая связь
между ускоренным старением и снижением эффективности работы сердца, а также
обратная зависимость между темпами биологического старения и функциональным
резервом миокарда. Установлено, что ускоренное старение ассоциировано со
значимым снижением расхода энергии сердца. Зафиксирована абсолютная корреляция
ускоренного старения с повышенным общим периферическим сопротивлением сосудов.
Пониженное значение этого показателя, напротив, наблюдалось при замедленном
старении.
Практическая польза: Обнаруженные
зависимости позволяют контролировать и при необходимости корректировать оптимальный
режим жизнедеятельности отдельных пациентов и различных конгломератов.
Авторы: Якушин М.А.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2026
Методы: Проведено одномоментное поперечное обследование сплошной выборки здоровых
добровольцев в возрасте от 18 до 43 лет с индексом массы тела от 18,5 до 30,0
кг/м2 и верифицированным диагнозом «здоров». Общепринятыми лабораторными
методами исследования проводился биохимический анализ крови через час после
стандартизованного приема пищи, дополнительно в плазме крови определяли
содержание инсулина и кортизола. При оценке реакции метаболического статуса
состояния уровня здоровья в качестве универсального раздражителя использована
стандартизированная пищевая нагрузка, позволившая выявить максимумы
задействованности регуляторов метаболизма или «напряженность» системы.
Результаты: Проведенный анализ характеристики силы статистической связи между анализируемыми
величинами наглядно продемонстрировал, что у здоровых добровольцев с
увеличением массы тела и присоединением гиперинсулинемии происходит
поступательное вовлечение более «высокого» уровня регуляции обменных процессов:
от первого уровня, клеточного, запускающего строго обозначенную конкретную
реакцию для достижения определенного физиологического эффекта и определяющего
точечный контроль, через органный, характеризующий нарастающее напряжение
локальных взаимодействий, к организменному – с формированием физиологических
реакций, ориентированных на долговременные эффекты.
Нейрогормональное
переподчинение регуляции метаболизма при гиперинсулинемии знаменует собой
функциональный рубеж в эволюции «метаболически здорового ожирения». Этот
процесс является центральным звеном в индивидуальной траектории риска, маркируя
переход от состояния компенсированного псевдоздоровья к фазе активного
формирования донозологических нарушений. Его выявление и оценка должны
составлять основу персонализированной стратификации риска и своевременного
профилактического вмешательства.
Практическая польза: Результаты
свидетельствуют, что вовремя выполненная оценка метаболического ответа на
пищевую нагрузку позволяет разграничить реальное здоровье и компенсированное
псевдоздоровье, что служит ориентиром для индивидуализации профилактических
стратегий.
Авторы: Ксенева С.И., Трифонова О.Ю., Пыхтунова Е.А., Золотарев А.А., Удут В.В.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2026
Методы: В работе использованы
аналитический метод исследования, контент-анализ. Материал подготовлен на
основе поиска информации в базах данных: eLIBRARY.RU — научная электронная
библиотека, PubMed, цифровая научная библиотека CyberLeninka, Scopus,
Справочники MSD (Глобальная база медицинских знаний), материалы Организации
Объединенных Наций (ООН) и Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), данные
из официальных интернет-ресурсов и литературных источников об организации
помощи лицам пожилого и старческого возраста в разных странах мира. Анализ
материалов позволил выделить несколько вариантов существующих в разных странах
моделей медицинской по мощи пожилому населению. Всего найдено более 350
источников, рассматривающих различные аспекты оказания медицинской помощи лицам
пожилого возраста, из которых отобрано 55, имеющих отношение к изучаемому
вопросу и подходящих по глубине поиска — 10 лет.
Результаты: Старение населения
является одной из особенностей современной демографической ситуации.
Здоровье пожилых людей имеет свои особенности из-за растущего количества
хронических заболеваний. Для его поддержания необходимы особые меры, что,
в свою очередь, требует адаптации систем здравоохранения с целью
совершенствования помощи и услуг в сфере медицинского обслуживания
людей старшего поколения. Старение населения становится все более острой
проблемой, поэтому одной из основных задач систем здравоохранения
во всем мире является обеспечение качественной и доступной
медицинской помощи пациентам пожилого возраста.
Практическая польза: С учетом анализа
мирового опыта, как перспективные направления оптимизации работы системы
здравоохранения в условиях старения населения рассматриваются развитие
кадрового потенциала; структурная перестройка с акцентом на усиление
координирующей роли первичного звена и развитие внебольничной помощи;
внедрение телемедицинских технологий и смена парадигмы взаимодействия
с пациентом в сторону активизации его роли в управлении
здоровьем.
Авторы: Третьякова О.Г., Ходакова О.Г.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2026
Методы: Проведен поперечный анализ двух баз данных: 277 участников исследования COGFRAIL и 725 пациентов гериатрической клиники Тулузы (средний возраст ~82,7-82,8 года; 63,2% женщины) с сохранной автономией (ADL ≥ 4) и легкими когнитивными нарушениями или без них (MMSE ≥ 20). Состав тела оценивался с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (iDXA). Физическая функция определялась по комплексному набору простых физических тестов (SPPB), нутритивный статус — с помощью валидированного опросника для скрининга и диагностики недостаточности питания (MNA). Суточное потребление белка и калорий оценивалось и анализировалось в программе Nutrilog. Дефицит потребления рассчитывался на основе рекомендаций ESPEN (1 г белка/кг/день) и формул расчета суточного расхода энергии. Для статистического анализа использовались методы описательной статистики, двумерный и многомерный регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол, MMSE, ADL и ИМТ.
Результаты: Участники с низкими показателями SPPB (<6/12) и MNA (<24/30) продемонстрировали наибольший дефицит суточного потребления белка (–19,4 ± 22,7 г) и калорий (–225,5 ± 430,1 ккал) по сравнению с группами с лучшими показателями (p < 0,05). У этой же категории пациентов были достоверно ниже скорость ходьбы (0,5 ± 0,2 м/с против 1,0 ± 0,1 м/с), сила сжатия кисти (15,5 ± 6,6 кг против 20,5 ± 7,6 кг), а также снижена мышечная масса конечностей (ALM) при увеличенной жировой массе (FM). Результаты были согласованы между двумя независимыми базами данных (COGFRAIL и клиника Тулузы).
Практическая польза: На основании баллов SPPB и MNA предложен простой алгоритм для стратификации риска и определения необходимых вмешательств в условиях первичной медико-санитарной помощи.
SPPB < 6 и MNA < 24: рекомендуется направление к физиотерапевту для составления плана контролируемых силовых тренировок и коррекция питания для ликвидации дефицита белка и калорий.
SPPB 7–9: индивидуальный профилактический план, возможна домашняя программа упражнений.
SPPB 10–12: рекомендована домашняя программа физической активности.
Алгоритм позволяет специалистам (медицинские сестры, физиотерапевты) выявлять пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке и физических упражнениях, что особенно актуально для регионов с ограниченным доступом к узким специалистам.
Авторы: Eva Peyrusqué, Gabor Abellan van Kan, Patricia Alvarez Rodriguez, Nicolas Martinez-Velilla, Gaelle Soriano, Marion Baziard, Emmanuel Gonzalez-Bautista, Sandrine Sourdet
Страна: Франция
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Использованы данные общенационального репрезентативного опроса «Китайские
семьи» (CFPS) за 2020 год, включающие 7308 взрослых в возрасте ≥45 лет.
Применялись методы множественной линейной регрессии, U-тесты для проверки
нелинейных связей, бутстреп-анализ для проверки посреднических эффектов, а
также анализ склонности к совпадению оценок (PSM) для проверки устойчивости
результатов. Физическое здоровье оценивалось по шкале повседневной активности
(ADL), психическое — по шкале депрессии (CES-D). Использование интернета
измерялось как бинарно (пользователь/непользователь), так и по продолжительности
(часы/день). Физическая активность оценивалась по трём параметрам: частота,
продолжительность и интенсивность.
Результаты: Обнаружена
перевернутая U-образная зависимость между продолжительностью использования
интернета пожилыми людьми и здоровьем. Умеренное использование (до 4,8
часов/день) ассоциировалось с улучшением как физического, так и психического
здоровья. Чрезмерное использование (свыше 4,8 часов/день) вело к негативным
последствиям. Физическая активность частично опосредует эту связь, демонстрируя
схожую нелинейную динамику: умеренное использование интернета способствует
физической активности, а чрезмерное — подавляет её. Выявлен парадокс
компенсации-уязвимости: пожилые люди (≥60 лет) и лица с низким уровнем
образования получают наибольшую пользу от умеренного использования интернета,
но одновременно имеют более низкий порог негативного воздействия и повышенный
риск чрезмерного использования.
Практическая польза: Результаты
обосновывают необходимость разработки сбалансированной политики цифрового
здравоохранения для пожилых людей, которая:
- продвигает
целевое обучение цифровой грамотности, чтобы помочь уязвимым группам пожилых
людей (малообразованным, социально изолированным) извлекать необходимую
полезную и достоверную инфомацию из интернета.
- внедряет
системы мониторинга и оповещения о чрезмерном времени использования
цифровых устройств (например, в приложениях).
- интегрирует
рекомендации по физической активности в цифровые платформы для пожилых
пользователей.
- учитывает
возрастные и образовательные различия при разработке интерфейсов и сервисов.
Авторы: Yirong Li, Jianguang Cai, Haiyong Yu
Страна: Китай
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Проведен анализ данных репрезентативного национального обследования
здоровья и питания (NHANES, США) за 2011–2014 годы с последующим наблюдением за
смертностью до 2018 года. Включены 7518 взрослых (≥20 лет) с валидными данными
акселерометрии. Объем физической активности (ФА) оценивался по среднему
ускорению (AvAcc, мг), а интенсивность — по градиенту интенсивности (IG),
который отражает распределение активности по интенсивности в течение 24 часов.
Для анализа связи с общей смертностью (n=718 случаев) и смертностью от
сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ, n=216 случаев) использовались взвешенные
модели регрессии Кокса, скорректированные на возраст, пол, ИМТ,
социодемографические и медицинские факторы. Также анализировалась роль
фрагментации активности (накопление интенсивной активности непрерывными сериями
vs. спорадически).
Результаты: Обнаружены нелинейные обратные связи показателей ФА с риском смертности. Интенсивность (IG) оказалась более важным фактором, чем объем (AvAcc), для снижения риска как общей смертности, так и смертности от ССЗ. Для смертности от всех причин снижение риска с 25-го по 50-й процентиль составило -37,1% (95% ДИ: -43,4% до -30,0%) для IG и -14,4% (95% ДИ: -20,1% до -8,3%) для AvAcc. Для смертности от ССЗ значимое снижение риска наблюдалось только для IG: -41,0% (95% ДИ: -52,4% до -26,7%) с 25-го по 50-й процентиль. Связи выходили на плато при достижении определенных уровней: IG ≈ -2.7...-2.5 и AvAcc ≈ 35–45 мг, сверх которых дополнительного снижения риска не наблюдалось. Непрерывное накопление интенсивной активности (даже в коротких 5-минутных сериях) было связано с бóльшим снижением риска смертности по сравнению с тем же объемом, накопленным короткими спорадическими всплесками в течение дня.
Практическая польза: Приоритет интенсивности: для увеличения продолжительности жизни важно не
просто увеличивать общий объем активности, а включать в повседневную жизнь
деятельность более высокой интенсивности (например, быстрая ходьба, подъем по
лестнице). Целевые ориентиры: для значимого снижения риска смертности стоит
стремиться к уровню интенсивности, соответствующему IG выше -2.7 и объему AvAcc
выше 35 мг. Непрерывность усилий: по возможности, накапливать интенсивную
активность непрерывными сериями от 5 минут и более, а не короткими прерывистыми
всплесками. Индивидуальный подход: построенные в исследовании возрастные и
половые центильные кривые позволяют сравнивать индивидуальные показатели
активности с популяционными нормами и оценивать персональные риски.
Авторы: Fabian
Schwendinger, Denis Infanger, Eric Lichtenstein, Timo Hinrichs, Raphael Knaier,
Alex V Rowlands, Arno Schmidt-Trucksäss
Страна: США
Год исследования / статьи: 2025
Методы: В анализ включен 1201
участник популяционного многоцентрового исследования RUSS-AGE (медианный
возраст — 49 лет; Q1 = 33 — Q3 = 66; 74 % — женщины). Физическая активность
оценивалась по самоотчету участника и классифицировалась как низкая (<150
мин/нед. аэробной активности средней интенсивности) и высокая (≥150 мин/нед.).
Психоэмоциональное состояние оценивалось с использованием шкал HADS
(тревожность и депрессия) и ISI (бессонница), субъективных вопросов о
концентрации, утомляемости и внутреннем напряжении. Когнитивные функции
определялись по шкале MoCA. Биологический возраст рассчитывался по модели
PhenoAge. Для анализа использовались непараметрический критерий Манна — Уитни
(для шкальных данных), χ² и точный тест Фишера (для категориальных переменных),
уровень значимости — p < 0,05.
Результаты: Уровень физической
активности ≥150 мин/нед. отмечался у 51,3 % участников. В этой группе
наблюдался достоверно более низкий фенотипический возраст (медиана 51 год, Q1 =
33–69) по сравнению с менее активной группой (медиана 54 года, Q1 =
36,00–70,25), p < 0,001 (критерий Манна — Уитни). Клинически выраженная
тревожность (≥11 баллов по шкале HADS) выявлялась у 4,2 % активных против 12,3
% неактивных участников (p < 0,001, χ²). Умеренная и тяжелая бессонница (≥15
баллов по шкале ISI) — у 20,1 % против 33,3 % (p = 0,006, точный критерий
Фишера). Нарушения сна, мешающие функционированию,— у 6,1 % против 10,0 %
соответственно (p < 0,001). Также активные участники реже сообщали о
трудностях концентрации (55,5 % против 66,2 %, p = 0,012, χ²), хронической
утомляемости (8,0 % против 12,5 %, p < 0,001, χ²), и внутреннем напряжении
(15 % против 25 %, p < 0,001, χ²).
Практическая польза: Физически активные
участники демонстрировали достоверно более благоприятный эмоциональный и
когнитивный профиль, реже испытывали бессонницу, тревожность и утомляемость, а
также имели более молодой биологический возраст. Полученные данные подтверждают
роль регулярной физической активности как универсального немедикаментозного
инструмента в профилактике психоэмоционального старения. Полученные данные
обосновывают введение физической активности в программы работы с пожилыми
людьми.
Авторы: Ильющенко А.К.,
Мараховская Е.А., Балаева М.М., Александровский Д.Д., Горяйнов А.И., Мачехина
Л.В.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: В статье представлен
всесторонний аналитический обзор и синтез современных научных данных,
посвященных роли физической активности и малоподвижного поведения в
профилактике когнитивных нарушений, деменции и инвалидности у пожилых людей.
Методология включает анализ данных крупных наблюдательных исследований
(например, с участием около 50 000 взрослых в Великобритании), систематический
обзор клинических исследований и эпидемиологических данных, а также оценку
рекомендаций международных организаций (Всемирная организация здравоохранения).
Особое внимание уделяется анализу синдрома моторно-когнитивного риска (MCR) как
интегрального маркера риска деменции.
Результаты: Доказано, что
достаточный уровень физической активности (150–300 мин/нед. умеренной или
75–150 мин/нед. высокой интенсивности) является мощным защитным фактором против
деменции, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако выявлено, что
положительный эффект физической активности полностью нивелируется, если пожилой
человек проводит в сидячем положении более 10 часов в день. Установлено, что
малоподвижный образ жизни независимо связан с ухудшением метаболических
параметров (уровень глюкозы, артериальное давление), функции эндотелия и
повышением риска деменции. Обнаружено, что синдром моторно-когнитивного риска
(MCR), характеризующийся медленной походкой и субъективными когнитивными
жалобами, встречается у ~10% пожилых и утраивает риск развития деменции.
Практическая польза: Для эффективной
профилактики когнитивных нарушений необходимо сочетать регулярную физическую
активность (аэробные нагрузки, силовые тренировки, упражнения на баланс и
гибкость) с активным сокращением времени, проводимого сидя. На практике это
означает:
- Поощрение двигательной активности:
выполнение рекомендаций ВОЗ по физической активности для пожилых.
- Прерывание сидения: организация
перерывов для легкой активности (встать, пройтись) каждые 30 минут сидения.
- Интеграция в гериатрическую помощь:
рутинный скрининг на синдром MCR (оценка походки + опрос о когнитивных жалобах)
для раннего выявления пациентов группы высокого риска.
- Комплексный подход: сочетание
физической активности с социальной активностью и мерами по поддержанию
психического здоровья для синергетического эффекта.
Данные стратегии должны быть
интегрированы в индивидуальные планы ведения пожилых пациентов и программы
общественного здравоохранения.
Авторы: Fulvio Lauretani, Antonio
Marcato, Crescenzo Testa
Страна: Италия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Для проведения обзора использовался метод представления отчётности о
систематических обзорах и метаанализах (Prisma). Поиск осуществляли в библиографических
базах данных eLIBRARY.RU, PubMed, MEDLINE, Google Scholar по ключевым словам:
«первичная медико-санитарная помощь», «ожирение», «нарушение обмена
липопротеидов», «профилактика», «обзор».
Результаты: Зарубежными исследователями выявлены основные барьеры, препятствующие
оказанию медицинской помощи пациентам с ожирением: стигматизация, неправильная
коммуникация, ограничения системы оказания медицинской помощи, отсутствие
индивидуальных рекомендаций и социокультурные влияния. Примеры успешных практик
из разных стран демонстрируют, что совместные усилия медицинских организаций,
правительства, работодателей и общества в целом могут создать условия для
повышения качества жизни и здоровья населения.
Практическая польза: Обзор подчёркивают
важность комплексного подхода к вопросам профилактики избыточного веса и
ожирения, который включает в себя дополнительные образовательные программы для
медицинских работников, повышение медицинской грамотности населения и внедрение
эффективных программ по пропаганде ЗОЖ. Такой подход может способствовать
снижению уровня заболеваемости ожирением среди населения и уменьшить риск
возникновения связанных с избыточной массой тела хронических неинфекционных
заболеваний.
Авторы: Тимофеева А.С., Домбаанай Б.С.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: В исследовании
использовались данные лонгитюдного опроса, проведенного в рамках исследования
здоровья медицинских сестер (1986-2016 гг.) и последующего исследования
медицинских работников (1986-2016 гг.). Изучена связь длительного соблюдения
режима питания и потребления ультрапереработанных продуктов со здоровым
старением, что было оценено в соответствии с показателями когнитивного,
физического и психического здоровья, а также достижения возраста 70-ти лет без
хронических заболеваний. Рассчитывались средние показатели приверженности
восьми диетическим моделям: AHEI (Индекс альтернативного здорового питания),
aMED (Альтернативный средиземноморский индекс), DASH (Диетические подходы к
остановке гипертонии), MIND (Средиземноморская диета-DASH для задержки
нейродегенерации), hPDI (Индекс здорового растительного питания), PHDI
(Планетарный индекс здоровья), rEDIP (обратный эмпирический диетический
воспалительный индекс) и rEDIH (обратный эмпирический диетический индекс
гиперинсулинемии). Для анализа использовались многовариантные модели
логистической регрессии.
Результаты: За 30 лет наблюдения
здорового старения достигли 9771 (9,3%) участник. Более высокая приверженность
любой из восьми диетических моделей была достоверно связана с более высокими
шансами на здоровое старение. Сравнение самого высокого и самого низкого
квинтилей показало:
- наибольшая ассоциация: AHEI (ОР 1,86,
95% ДИ 1,71–2,01);
- наименьшая ассоциация: hPDI (ОР 1,45,
95% ДИ 1.35–1,57).
При смещении возрастного порога до 75
лет связь AHEI со здоровым старением была еще сильнее (ОР 2,24, 95% ДИ 2,01–2,50).
Потребление ультраобработанных продуктов (UPF) было обратно связано со здоровым
старением (ОР для Q5 vs Q1 = 0,68, 95% ДИ 0,63–0,73). Более высокое потребление
фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, бобовых и ненасыщенных жиров
ассоциировалось с более высокими шансами, а потребление трансжиров, натрия,
красного и переработанного мяса — с более низкими.
Практическая польза: Результаты
подтверждают, что долгосрочное следование здоровым моделям питания в среднем
возрасте значительно увеличивает шансы на здоровое старение. Наиболее
эффективной стратегией является диета, богатая растительными продуктами
(фрукты, овощи, цельное зерно, орехи, бобовые), с включением полезных животных
продуктов (рыба, нежирные молочные продукты) и минимальным потреблением
красного/переработанного мяса, ультраобработанных продуктов, трансжиров и
избытка натрия. Данные обосновывают рекомендацию придерживаться таких моделей
питания, как AHEI или Средиземноморская диета, на протяжении всей взрослой
жизни для профилактики хронических заболеваний и сохранения когнитивного,
физического и психического здоровья в пожилом возрасте.
Авторы: Anne-Julie Tessier, Fenglei Wang,
Andres Ardisson Korat, A Heather Eliassen, Jorge Chavarro, Francine Grodstein,
Jun Li, Liming Liang, Walter C Willett, Qi Sun, Meir J Stampfer, Frank B Hu,
Marta Guasch-Ferré
Страна: США, Дания
Год исследования / статьи: 2025