База знаний

Методы: Представлен обзор литературы, посвященный современным подходам к эхокардиографической оценке диастолической функции левого желудочка у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Рассмотрены эволюция диагностических алгоритмов (рекомендации 2009 и 2016 гг.), основные измеряемые параметры (трансмитральный кровоток E/A, время замедления EDT, изоволюметрическое время релаксации IVRT, тканевая допплерография E', соотношение E/E', объем левого предсердия, трикуспидальная регургитация). Проанализированы данные о частоте и прогностическом значении диастолической дисфункции при СД2.

Результаты: Диастолическая дисфункция левого желудочка является ранним субклиническим проявлением диабетической кардиомиопатии и выявляется у 40–75% бессимптомных пациентов с СД2. В основе её развития лежат метаболические нарушения (гипергликемия, инсулинорезистентность), окислительный стресс, воспаление, активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, вегетативная нейропатия, ведущие к повышению жесткости миокарда и нарушению релаксации. Сравнение диагностических алгоритмов показало, что рекомендации 2016 г. позволяют точнее диагностировать диастолическую дисфункцию умеренной и тяжелой степени, тогда как алгоритм 2009 г. чаще даёт гипердиагностику легких нарушений. При этом у значительной части пациентов (до 39%) по новому алгоритму функция оценивается как «неопределенная», однако у этих лиц риск сердечно-сосудистых осложнений всё же повышен. Показано, что наличие СД2 усугубляет диастолическую дисфункцию независимо от сопутствующей гипертензии и ожирения. Повышение соотношения E/E' коррелирует с неблагоприятным прогнозом. Перспективными методами ранней диагностики являются спекл-трекинговая эхокардиография (оценка деформации левого предсердия) и магнитно-резонансная томография.

Практическая польза: Скрининг диастолической дисфункции у пациентов с СД2, особенно пожилого возраста, необходим для раннего выявления сердечно-сосудистых осложнений и своевременного начала терапии. Применение современного алгоритма 2016 г. повышает точность диагностики. Выявление диастолической дисфункции даже при сохранной фракции выброса требует активного ведения пациентов: оптимизации гликемического контроля, контроля артериального давления, коррекции дислипидемии, назначения препаратов с доказанным влиянием на диастолическую функцию (блокаторы РААС, ингибиторы SGLT2). Выделение группы пациентов с «неопределенной» диастолической функцией требует динамического наблюдения и дополнительного обследования. Разработка персонализированных программ наблюдения для пожилых пациентов с СД2 позволит предотвратить прогрессирование сердечной недостаточности с сохранённой фракцией выброса.

Авторы: Товмасян К.Р., Оракова Ф.Х.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024

Методы: Проведено одномоментное поперечное исследование с участием 122 пациенток пожилого и старческого возраста (60–86 лет, средний возраст 71±6,18 года) с сахарным диабетом 2-го типа. Участницы разделены на две группы: с наличием эпизодов гипогликемии в течение последнего года (n=65) и без гипогликемии (n=57). Оценивали антропометрические показатели: индекс массы тела, окружность талии и бёдер, отношение ОТ/ОБ, а также рассчитывали индекс округлости тела (BRI) и индекс висцерального ожирения (VAI). Проведён корреляционный анализ (Пирсона, Спирмена) и сравнение групп с использованием критерия Манна–Уитни.

Результаты: У пациенток с гипогликемией выявлены достоверно более низкие значения всех исследованных антропометрических индексов. Средний ИМТ в 1-й группе составил 30,4±5,2 кг/м², во 2-й – 31,25±5,75 кг/м² (p<0,001). Отношение ОТ/ОБ в 1-й группе – 0,92±0,07, во 2-й – 0,94±0,09 (обратная корреляция, ρ=0,0036). Индекс округлости тела (BRI) в 1-й группе – 5,8±1,92, во 2-й – 6,6±2,07 (p<0,001). Индекс висцерального ожирения (VAI) в 1-й группе – 2,64±2,05, во 2-й – 3,32±2,197 (p<0,001). Пациентки с гипогликемией были старше (72±5,78 против 67±6,07 года), имели больший стаж диабета (18±8 против 11±7,2 года) и более низкую СКФ (54,6±12,3 против 73,4±13,5 мл/мин/1,73 м²). В группе с гипогликемией чаще применялась базально-болюсная инсулинотерапия (71% против 35%, p=0,0001). Выявлена обратная корреляционная связь между риском гипогликемии и значениями ИМТ (r=-0,1935, p=0,0328), BRI (r=-0,2168, p=0,0164), VAI (ρ=-0,205, p=0,0235).

Практическая польза: Более низкие значения антропометрических индексов (ИМТ, ОТ/ОБ, BRI, VAI) ассоциированы с повышенным риском гипогликемии у пожилых пациенток с сахарным диабетом 2-го типа. Это необходимо учитывать при выборе индивидуальных целей гликемического контроля и сахароснижающей терапии. Пациентки с нормальной или сниженной массой тела требуют более тщательного подбора доз препаратов и регулярного мониторинга гликемии для предотвращения гипогликемических состояний. Простые в расчёте ИМТ и отношение ОТ/ОБ могут использоваться в рутинной клинической практике как дополнительные факторы риска, а более сложные индексы (BRI, VAI) – для углублённой оценки у пациентов высокого риска. Своевременная коррекция терапии при снижении массы тела позволит уменьшить риск гипогликемии и связанных с ней сердечно-сосудистых осложнений.

Авторы: Мерзлова П.Я., Булгакова С.В., Курмаев Д.П., Тренева Е.В., Шаронова Л.А., Косарева О.В., Долгих Ю.А.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024

Методы: Обобщены и проанализированы современные научные данные об участии различных рецепторов гиалуроновой кислоты в поддержании гомеостаза в норме, а также их роли в процессах старения и развитии возраст-ассоциированных заболеваний. Рассмотрены рецепторы CD44, RHAMM, HARE, TLR, LYVE-1, их структура, функции и сигнальные пути. Проанализированы результаты экспериментальных исследований in vitro и in vivo, а также клинические наблюдения, демонстрирующие связь активации этих рецепторов с воспалением, фиброзом, канцерогенезом и другими патологическими процессами.

Результаты: Гиалуроновая кислота (ГК) и её рецепторы (гиаладерины) играют ключевую роль в процессах старения и возраст-ассоциированных заболеваний через регуляцию инфламэйджинга и тканевого гомеостаза. Рецептор CD44 сверхэкспрессируется в опухолевых клетках и участвует в ангиогенезе после ишемии миокарда. Взаимодействие низкомолекулярной ГК с CD44 активирует внутриклеточные сигнальные каскады, подавляющие апоптоз и способствующие выживанию раковых клеток. Рецептор RHAMM обладает онкогенным потенциалом: его сверхэкспрессия зарегистрирована при раке молочной железы, предстательной железы, лейкемии, поджелудочной железы, легких и глиобластоме, причем наиболее сильная экспрессия наблюдается в метастатических опухолях. Комплексы CD44 и RHAMM активируются в раковых клетках при взаимодействии с иммобилизованной ГК. Рецептор HARE (стабилин-2) является основным "рецептором-мусорщиком" для системных отходов метаболизма ГК, его дефицит ведет к возрастным отложениям белков в почках и печени. Toll-подобные рецепторы (TLR2, TLR4) опосредуют провоспалительные эффекты низкомолекулярной ГК, индуцируя фактор NF-κB и выработку цитокинов (TNF-α, IL-1β). CD44 регулирует активацию TLR, действуя как корецептор TLR4 и модулятор передачи сигналов через TLR2, что связывает гиалуроновую систему с воспалительными процессами при остеоартрите, инсулинорезистентности и нейродегенерации. Рецептор LYVE-1 участвует в лимфангиогенезе: фрагменты ГК длиной 4–25 дисахаридов способствуют пролиферации лимфатических эндотелиальных клеток, синергично с VEGF-C и FGF-2.

Практическая польза: Понимание роли рецепторов гиалуронана в старении и возрастной патологии открывает новые терапевтические мишени. Рецепторы CD44 и RHAMM могут служить мишенями для противоопухолевой терапии, в том числе для направленной доставки лекарственных препаратов (например, паклитаксела) за счет связывания с ГК. Модуляция взаимодействия ГК с TLR2 и TLR4 может быть использована для коррекции хронического воспаления при остеоартрите, атеросклерозе и других возрастных заболеваниях. Выявление роли рецепторов в лимфангиогенезе дает возможности для разработки подходов к лечению лимфатических отеков и метастазирования. ГК и её рецепторы рассматриваются как перспективные биомаркеры старения и канцерогенеза, а также как основа для создания новых терапевтических стратегий, направленных на замедление инфламэйджинга и профилактику возраст-ассоциированных заболеваний.

Авторы: Хабаров В.Н., Дробинцева А.О., Кветная Т.В., Миронова Е.С., Зубарева Т.С.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024

Методы: Представлен обзор современных данных о феномене клонального гемопоэза, его связи со старением и развитием различных заболеваний. Рассмотрены результаты крупных популяционных исследований с использованием высокопроизводительного секвенирования нового поколения (NGS), позволившие выявить соматические мутации в генах-драйверах у пожилых лиц без гематологических заболеваний. Проанализированы механизмы клональной экспансии, включая роль воспаления, генотоксического стресса и эпигенетических изменений. Описаны критерии выделения различных вариантов клонального гемопоэза: клональный гемопоэз неопределенного потенциала (КГНП), возрастной клональный гемопоэз, клональная цитопения неустановленного значения.

Результаты: С возрастом в гемопоэтических стволовых клетках накапливаются соматические мутации (примерно одна мутация за десятилетие жизни). Часть мутаций в генах-драйверах (наиболее часто DNMT3A, TET2, ASXL1) дает клеткам пролиферативное преимущество, приводя к формированию доминантных клонов. Клональный гемопоэз с частотой вариантного аллеля (VAF) >2% без цитопении и критериев гематологической неоплазии определяется как КГНП. Частота КГНП резко возрастает после 60 лет и достигает 10–20% у лиц старше 70 лет; при использовании более чувствительных методов (секвенирование с коррекцией ошибок) клоны с VAF >1% обнаруживаются практически у всех лиц старше 70 лет. Наличие КГНП ассоциировано с 13-кратным повышением риска развития гематологических опухолей (0,5–1% в год). Кроме того, КГНП является независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ИБС, инсульт, сердечная недостаточность) – риск повышен в 2 раза при мутациях DNMT3A/TET2/ASXL1 и в 12 раз при мутациях JAK2. Смертность от всех причин у носителей КГНП повышена на 40%. Показана связь КГНП с ускорением эпигенетического старения по данным эпигенетических часов (Horvath, GrimAge). Мутации в генах DNMT3A и TET2, участвующих в метилировании ДНК, нарушают эпигенетическую регуляцию и способствуют хроническому воспалению. Воспаление, в свою очередь, создает селективное преимущество для мутировавших клонов. Описана связь КГНП с апластической анемией, пароксизмальной ночной гемоглобинурией, солидными опухолями, ХОБЛ, сахарным диабетом 2-го типа.

Практическая польза: Выявление КГНП позволяет стратифицировать риски у пожилых пациентов. Скрининг КГНП у здоровых лиц в настоящее время не рекомендуется из-за отсутствия методов замедления роста клона, но целесообразен у пациентов с врожденными синдромами недостаточности костного мозга (анемия Фанкони, синдром Швахмана–Даймонда) и у лиц, подвергающихся генотоксической терапии. Мониторинг пациентов с КГНП включает периодический анализ крови для выявления цитопении и бластных клеток с целью ранней диагностики гематологических неоплазий. Дальнейшие исследования должны быть направлены на разработку методов таргетного воздействия на мутировавшие клоны для снижения риска сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний. Понимание роли эпигенетических механизмов и воспаления в развитии КГНП открывает перспективы для профилактических вмешательств, направленных на замедление клональной эволюции и продление здорового долголетия.

Авторы: Богданов А.Н., Волошин С.В., Куневич Е.О., Михалева М.А.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024

Методы: Представлен обзор литературы и анализ собственных данных о роли макро- и микроэлементов в процессах старения. Рассмотрены метаболические пути эссенциальных элементов (поступление, абсорбция, транспорт, распределение, включение в макромолекулы, выведение). Проанализирована связь дисбаланса биоэлементов с ключевыми молекулярными механизмами старения: окислительным стрессом, нарушением протеостаза, дисфункцией митохондрий, укорочением теломер, апоптозом (ферроптоз, купроптоз), дегенерацией тканей и нейродегенеративными нарушениями. Обобщены данные возрастной динамики содержания Ca, P, K, Na, Mg, Zn, Mn, Mo, I, Se, S, Fe, Cu, Co, F, Si, Ti, V, Cr, Ni, As, Br, Sr, Cd.

Результаты: Состояние биоэлементома в постнатальном онтогенезе нестабильно. С возрастом наиболее часто развивается дефицит эссенциальных элементов, обусловленный нарушением всасывания в ЖКТ, изменением метаболизма и экспрессии белков-транспортеров, а также недостаточным поступлением с пищей. Возможно и накопление некоторых элементов (Fe, Cu), приводящее к токсическим эффектам. Дисбаланс биоэлементов тесно связан с ведущими механизмами старения. Дефицит Cu, Zn, Mn, Se, Fe, Cr снижает активность антиоксидантных ферментов, тогда как избыток Fe, Cu, Zn, Cd усиливает продукцию активных форм кислорода, запуская окислительный стресс. Нарушение работы митохондрий возникает как при дефиците Fe, Cu, Zn, Se (снижение активности комплексов цепи переноса электронов и выработки АТФ), так и при избытке Fe (ингибирование глутатионпероксидазы 4 и индукция ферроптоза). Дефицит Mg нарушает сборку рибосом, а дефицит Zn влияет на структуру цинк-фингерных белков и активность протеасом, что ведет к нарушению протеостаза. Избыток Zn в составе белка TZAP инициирует обрезку теломер, тогда как селен способствует их удлинению. Избыток Fe индуцирует ферроптоз, избыток Cu – купроптоз, а избыток Cr – p53-зависимый апоптоз. Дегенерация тканей связана с активацией матриксных металлопротеиназ избытком Zn, а нейротоксичность – с избытком Mn. Дефицит Mg (антагониста Ca) на фоне избытка Ca и P способствует кальцификации сосудов. Таким образом, возрастные изменения биоэлементного статуса являются важным звеном в реализации множества молекулярных механизмов старения.

Практическая польза: Понимание роли биоэлементов в старении открывает новые возможности для диагностики и коррекции возраст-ассоциированных нарушений. Мониторинг элементного статуса (особенно Fe, Cu, Zn, Se, Mg) может служить дополнительным инструментом оценки биологического возраста и риска развития заболеваний. Выявление дефицита или избытка элементов позволяет проводить таргетную коррекцию (диетотерапия, добавки), направленную на замедление механизмов старения. Особое внимание следует уделять поддержанию баланса элементов с про- и антиоксидантными свойствами. Комплексный анализ биоэлементных соотношений (например, Cu/Zn) более информативен, чем оценка отдельных элементов. Разработка подходов к коррекции дисбаланса биоэлементов может стать важным компонентом стратегий продления здорового долголетия.

Авторы: Луговая Е.А., Агеенко К.И.

Страна:
Год исследования / статьи: 2024

Методы: Обследовано 149 пациентов в возрасте 65–98 лет (средний возраст 77,7±7,4 года) с подтвержденной хронической сердечной недостаточностью. Проведена комплексная гериатрическая оценка, включавшая шкалы: базовой функциональной активности (индекс Бартел), инструментальной активности (индекс Лоутона), оценки питания (MNA), риска падений (Морзе), краткую батарею тестов физического функционирования (КБТФФ), гериатрическую шкалу депрессии (GDS-15), шкалу социальной изоляции Люббена (LSNS-6). Когнитивный статус оценивали по Монреальской шкале (МОСА) и Краткой шкале оценки психического статуса (КШОПС). Пациенты разделены на группы: без когнитивных нарушений (КН), с умеренными КН (УКН) и с выраженными КН.

Результаты: Распространенность когнитивных нарушений составила 67,8% (50,3% – УКН, 17,5% – выраженные КН). С возрастом частота и тяжесть КН увеличивались (p=0,024). Пациенты с КН были старше, имели более низкий уровень образования. У пациентов с КН выявлено значимое ухудшение показателей по всем шкалам комплексной гериатрической оценки. Медиана индекса Бартел снижалась от 100 баллов в группе без КН до 90 в группе с выраженными КН (p<0,001), индекса Лоутона – с 8 до 6 баллов (p=0,002), КБТФФ – с 8 до 5 баллов (p=0,004), шкалы MNA – с 25,75 до 23,25 балла (p<0,001). Медиана шкалы Морзе возрастала с 25 до 40 баллов (p=0,017), шкалы GDS-15 – с 3 до 5,5 балла у пациентов с УКН (p=0,033). Частота синдрома старческой астении увеличивалась с 43,8% в группе без КН до 61,3% при УКН и 76,9% при выраженных КН. Сенсорный дефицит по слуху встречался у 18,8% без КН, 44% с УКН и 50% с выраженными КН (p=0,006). Корреляционный анализ выявил положительные связи МОСА-теста с индексом Бартел (r=0,30), индексом Лоутона (r=0,28), КБТФФ (r=0,25), MNA (r=0,28), LSNS-6 (r=0,27) и отрицательные – со шкалой Морзе (r=-0,19) и GDS-15 (r=-0,19). Регрессионный анализ показал, что наличие сенсорного дефицита по слуху увеличивает шансы выявления КН в 3,6 раза (ОШ 3,62; 95% ДИ 1,59–8,26), а наличие старческой астении, базовой зависимости или риска недостаточности питания – в 2,4 раза.

Практическая польза: У пациентов с ХСН необходимо рутинное проведение скрининга когнитивных нарушений с использованием МОСА-теста как наиболее чувствительного инструмента. Выявление КН должно служить сигналом для углубленной оценки других гериарических синдромов, особенно сенсорного дефицита (слуха), старческой астении, нарушений питания и функциональной активности. Для оценки риска падений у пациентов с УКН рекомендовано использовать КБТФФ, а не шкалу Морзе, ввиду её большей чувствительности. Коррекция нарушений слуха (слухопротезирование) может рассматриваться как потенциальная мера профилактики когнитивного снижения. Комплексный гериатрический подход позволяет разработать персонализированные программы ведения пациентов с ХСН, направленные на сохранение когнитивного здоровья, функциональной независимости и качества жизни.

Авторы: Изюмов А.Д., Ерусланова К.А., Мхитарян Э.А., Федин М.А., Котовская Ю.В., Ткачёва О.Н.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024

Методы: Проведен анализ современных научных данных о применении компьютеризированного когнитивного тренинга (ККТ) как метода неинвазивного воздействия на функциональную активность мозга и процессы нейропластичности. Рассмотрены результаты систематических обзоров, метаанализов и оригинальных исследований, посвященных эффективности ККТ у здоровых пожилых людей, пациентов с легкими когнитивными нарушениями и деменцией. Проанализированы различные протоколы тренингов, их продолжительность, частота занятий, используемые платформы (компьютеры, планшеты, виртуальная реальность) и методы оценки когнитивных функций.

Результаты: ККТ представляет собой быстро развивающееся направление когнитивной реабилитации. Программы тренинга включают задания на тренировку внимания, памяти, зрительного восприятия, сенсорной интеграции и исполнительных функций. Частота сессий варьирует от 2 до 5 раз в неделю (в среднем 3), продолжительность занятия – 1–1,5 часа, средняя длительность программы – около 10 недель. В рандомизированных контролируемых исследованиях показано, что ККТ достоверно улучшает глобальные когнитивные функции, память и исполнительные функции у пациентов с легкими когнитивными нарушениями и на ранних стадиях болезни Альцгеймера. У здоровых пожилых людей ККТ способствует поддержанию когнитивного статуса и может замедлять возрастное снижение. Персонализированные протоколы, учитывающие индивидуальный уровень, демонстрируют более высокую эффективность. Дистанционные формы ККТ (домашние тренировки) показали сопоставимую результативность с очными занятиями. Нейровизуализационные исследования подтверждают, что ККТ индуцирует структурно-функциональные изменения в мозге (усиление связей в нейронных сетях).

Практическая польза: ККТ является безопасным, доступным и масштабируемым методом немедикаментозной коррекции когнитивных нарушений. Он может применяться как самостоятельно, так и в сочетании с другими реабилитационными подходами (физическая активность, нутритивная поддержка). ККТ рекомендуется для профилактики когнитивного снижения у лиц старшего возраста, а также для когнитивной реабилитации пациентов с легкими когнитивными нарушениями и ранними стадиями деменции. Применение игровых форм и адаптация сложности заданий повышают мотивацию и приверженность пациентов. Для широкого внедрения в клиническую практику необходимы дальнейшие исследования с унифицированными протоколами и длительным периодом наблюдения для оценки устойчивости эффектов и их влияния на отсрочку развития деменции.

Авторы: Широлапов И.В., Захаров А.В., Шишкина А.А., Сергеева М.С., Комарова Ю.С., Романчук Н.П., Баннов В.М., Кузнецова О.Г., Хивинцева Е.В.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024

Методы: Представлен обзор литературы, посвященный применению различных инструментов комплексной гериатрической оценки у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Рассмотрены исследования, в которых оценивалась прогностическая ценность шкал хрупкости при остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда, острой и хронической сердечной недостаточности, а также при аортальном стенозе. Проанализированы данные о связи хрупкости с осложнениями и исходами кардиохирургических вмешательств.

Результаты: У пациентов с острым коронарным синдромом наличие хрупкости ассоциировано с высокой частотой осложнений, госпитальной смертностью и повторными госпитализациями. Продемонстрирована независимая связь между хрупкостью и риском кровотечений. При инфаркте миокарда хрупкость (по разным шкалам: FRAIL, CFS, SHARE-FI, критерии Фрид, Edmonton Frail Scale, скорость походки) связана с многократным увеличением риска смертности (ОР до 6,5 для STEMI и до 2,6 для NSTEMI). У хрупких пациентов реже проводятся инвазивные вмешательства, но при их выполнении снижается госпитальная летальность. При сердечной недостаточности распространенность хрупкости достигает 50–70%, она связана с худшим прогнозом. При аортальном стенозе хрупкость, оцененная с помощью многомерных шкал (например, Essential Frailty Toolset), превосходит традиционные кардиохирургические шкалы риска в прогнозировании смертности после TAVI. Сравнение алгоритмов оценки диастолической функции ЛЖ 2009 и 2016 гг. показало, что новый алгоритм более точен в диагностике умеренной и тяжелой диастолической дисфункции, но чаще оставляет пациентов в категории «неопределенных».

Практическая польза: Оценка хрупкости должна стать неотъемлемой частью кардиологической практики у пожилых пациентов. Выявление хрупкости позволяет стратифицировать риск, персонализировать выбор тактики лечения (включая решение о целесообразности инвазивных вмешательств), прогнозировать исходы и планировать реабилитационные мероприятия. Для пациентов с ОКС и ИМ рекомендуется использовать простые и быстрые шкалы (FRAIL, CFS) при поступлении и более полную оценку после стабилизации состояния. При ХСН наиболее информативны критерии Фрид и CFS, а также тесты физической работоспособности (SPPB, скорость походки). Для пациентов с аортальным стенозом, рассматриваемых на TAVI, показано применение многомерных инструментов, таких как Essential Frailty Toolset. Междисциплинарный подход с участием кардиологов, гериатров и реабилитологов улучшает качество помощи.

Авторы: Лаптева Е.С., Арьев А.Л., Петрова В.Б.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024

Методы: Проведён сравнительный анализ процесса старения населения в контексте демографических и профессиональных рисков депопуляции работающего населения в России. Проанализированы основные медико-демографические показатели старения населения для РФ и развитых стран, результаты прогнозов ООН, вероятностных прогнозов общей численности и возрастно-половой структуры населения РФ. Рассмотрены данные официальной статистики (Росстат) и результаты научных исследований о влиянии профессиональных факторов на ускоренное старение и преждевременную утрату трудоспособности.

Результаты: Доля населения старше трудоспособного возраста в РФ достигла 25,9%. Численность населения трудоспособного возраста сократилась с 88,9 млн (61,27%) в 2001 г. до 83,2 млн (57,18%) в 2022 г. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении после роста до 73,3 лет в 2019 г. снизилась до 70,1 года в 2021 г. из-за пандемии COVID-19. Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин сократился, но остаётся значительным (около 9 лет); 52% мужчин не доживают до 65 лет. Выявлены многочисленные профессиональные группы с ускоренным старением: шахтёры (пик заболеваемости раком лёгких на 10 лет раньше популяции), работники локомотивных бригад (артериальная гипертензия в 35–49 лет на 30% чаще), работники электровозостроения (у 68,6% сосудистый возраст превышает паспортный более чем на 9 лет), сотрудники полиции (ускоренное старение у 65,4%), врачи-стоматологи (болевой синдром плечевого пояса у 43,8%) и др. Снижение функциональных резервов и адаптационного потенциала под влиянием вредных производственных факторов приводит к преждевременному прекращению трудовой деятельности.

Практическая польза: Обоснована необходимость дальнейших исследований по использованию геропротекторов и современных геронтотехнологий для профилактики преждевременного снижения профессиональной работоспособности и замедления процессов старения работающих. Требуется разработка количественных методов оценки индивидуальных темпов старения с учётом профессиональных рисков для оптимизации профилактических мероприятий. Важным направлением является своевременная коррекция выявленных нарушений и создание условий для продления профессионального долголетия, что позволит снизить нагрузку на пенсионную систему и сохранить кадровый потенциал страны.

Авторы: Башкирёва А.С., Шишко А.В., Богданова Д.Ю., Аникеев П.П.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024

Методы: Эмпирически работа опирается на данные онлайн-опроса, репрезентирующего россиян 20―74 лет, имеющих доступ к интернету. К пожилым в работе относится население 50―74 лет. Для оценки взаимосвязи одиночества и образа жизни построены бинарные логистические регрессии отдельно для объективного и субъективного показателей одиночества. Образ жизни пожилых определяется как совокупность досуговых активностей и психологических конструктов, которые могут обусловливать психоэмоциональное состояние пожилых, их предпочтения и отношение к одиночеству (шкала тревожности и депрессии PHQ-4, дифференциальный опросник переживания одиночества ДОПО-3к). 

Результаты:Анализ свидетельствует, что субъективное одиночество (чувство одиночества), в отличие от социальной изоляции, связано с более высокой потребностью в общении и меньшей предрасположенностью к позитивному восприятию одиночества. Регулярное участие в волонтерской деятельности или оказании помощи близким способствует снижению чувства одиночества, как и посещение развлекательных мероприятий. 

Практическая польза: Полученные результаты могут быть использованы при разработке адресной политики в интересах старшего поколения и развитии программ активного долголетия в России.

Авторы: Карева Д. Е., Стужук Д.А., Амшаринская С. Ю.

Страна:
Год исследования / статьи: 2024