База знаний
Методы: Анализ базируется на
данных мониторинга социокультурного развития Вологодской области, проведенного
Вологодским научным центром Российской академии наук в 2021 и 2023 годах: 2021
год, n – 1500 чел.; 2023 год, n – 1800 чел. (из них по 400 человек в Вологде и
Череповце). Репрезентативность выборки обеспечивается соблюдением следующих
условий: пропорций между городским
и сельским населением; пропорций между жителями
населенных пунктов различных типов (сельские населенные пункты, малые и средние
города); половозрастной структуры взрослого населения области. Ошибка выборки
не превышает 3%. Исследуемая группа: люди предпенсионного и пенсионного
возраста, женщины старше 50 лет, мужчины старше 55 лет.
Результаты: Сделан вывод о взаимном влиянии территориального и возрастного факторов
цифровых неравенств. В более «молодой» (относительно) Вологде пожилые люди
более активны в цифровых взаимодействиях, по самооценкам чувствуют себя в них
более уверенно и защищенно. В Череповце, с более высоким индексом старения,
пожилые люди более критичны к новым цифровым технологиям в повседневной жизни,
уровень сформированных навыков у них несколько ниже, они чувствуют себя менее
защищенными от формируемых рисков.
Практическая польза: Практическая
значимость исследования определяется возможностью формирования дифференцированных
инструментов для повышения качества жизни лиц старшего поколения с позиции
успешного использования благ цифровизации.
Авторы: Груздева М.А.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Информационной базой
работы являются данные репрезентативного исследования населения Москвы и
Московской области в возрасте от 18 лет и старше, проведенного в 2024 г.
Использовалась система показателей и эмпирических индикаторов, позволяющая
охарактеризовать различные стороны отношения к использованию ИИ в
здравоохранении в контексте социальных оценок и поведенческих ориентаций
респондентов.
Результаты: Выявлено, что положительные ожидания от использования ИИ в
здравоохранении оказываются статистически более выраженными по сравнению с
негативными ожиданиями, отражающими возможные риски использования ИИ. Среди
положительных ожиданий чаще других респонденты отмечали повышение
результативности лечения (61%); несколько в меньшей степени – снижение затрат
на лечение, расширение возможностей лечения для пациентов, эффективное
использование ресурсов медицинских учреждений (56–49%). Негативные оценки, отражающие
риски, с которыми может быть сопряжено внедрение ИИ в здравоохранение, –
снижение квалификации врачей за счет излишней опоры в работе на технологии;
вопросы конфиденциальности; манипуляции данными и предвзятость рекомендаций;
отсутствие понимания того, как технологии ИИ формируют рекомендации – получили
51–44% упоминаний. Различия в оценочной направленности ожиданий значимо связаны
с возрастом и образованием, а также уровнем удовлетворенности медицинским
обслуживанием. На основе использования логистической регрессии были определены
переменные, влияющие на доверие медицинскому обслуживанию с широким
использованием технологий ИИ.
Практическая польза: Результаты исследования могут быть
использованы при разработке государственной политики и коммуникационных
стратегий, направленных на повышение доверия к цифровым медицинским решениям и
обеспечение их человекоориентированности.
Авторы: Назаров М.М.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Данные о характеристиках пищевого
поведения были получены путем анкетирования 1045 мужчин и женщин в возрасте 60
лет и старше, проживающих в г. Москве. В качестве характеристик пищевого поведения
были изучены: частота приемов пищи, регулярность приемов пищи (соблюдение режима
приема пищи), качественный состав пищи, значимость качества употребляемой пищи (соблюдение
требований безопасности питания), а также наличие факта употребления мучного,
сладкого и газированных сладких напитков (соблюдение режима калорийности).
Результаты: Питание большинства представителей старших возрастных групп
характеризуется частыми приемами пищи (основные и дополнительные), приемом наибольшего
количества пищи в середине дня, нежеланием следить за качеством и составом пищи,
склонностью к употреблению сладких и мучных продуктов. Женщины более склонны придерживаться
стандартных рекомендаций здорового питания. Значимых возрастных различий в характеристиках
питания населения старших возрастных групп
не выявлено.
Практическая польза: Результаты
исследования указывают на потребность в адресных программах, направленных на
улучшение культуры питания среди населения старшего возраста.
Авторы: Черкасов С.Н., Банин И.Н., Васильева Т.П., Коновалов О.Е., Авсаджанишвили
В.Н., Федяева А.В.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Эмпирически работа
опирается на данные онлайн-опроса, репрезентирующего россиян 20―74 лет, имеющих
доступ к интернету. К пожилым в работе относится население 50―74 лет. Для
оценки взаимосвязи одиночества и образа жизни построены
бинарные логистические регрессии отдельно для объективного и субъективного
показателей одиночества. Образ жизни пожилых определяется как
совокупность досуговых активностей и психологических конструктов, которые могут
обусловливать психоэмоциональное состояние пожилых, их предпочтения и отношение
к одиночеству (шкала тревожности и депрессии PHQ-4, дифференциальный
опросник переживания одиночества ДОПО-3к).
Результаты:Анализ
свидетельствует, что субъективное одиночество (чувство одиночества),
в отличие от социальной изоляции, связано с более высокой потребностью в
общении и меньшей предрасположенностью к позитивному восприятию одиночества.
Регулярное участие в волонтерской деятельности или оказании помощи близким
способствует снижению чувства одиночества, как и посещение развлекательных
мероприятий.
Практическая польза: Полученные результаты могут быть использованы при разработке адресной
политики в интересах старшего поколения и развитии программ активного
долголетия в России.
Авторы: Карева Д. Е., Стужук Д.А., Амшаринская С. Ю.
Страна:
Год исследования / статьи: 2024
Методы: Представлен обзор
современных методов исследования генетических детерминант старения и
долголетия. Рассмотрены основные дизайны исследований: ретроспективные
(случай-контроль) с включением долгожителей (90+ лет) и контрольных групп более
молодого возраста; исследования потомков долгожителей; проспективные когортные
исследования лиц старше 85 или 55 лет с длительным периодом наблюдения (10–30
лет); исследования долгоживущих семей. Для выявления генетических ассоциаций
применяются подходы с генами-кандидатами, полногеномный поиск ассоциаций (GWAS,
порог значимости p = 5×10⁻⁸), секвенирование нового поколения (NGS), а также
функциональные исследования на животных и клеточных моделях. Для оценки эффекта
используется отношение шансов (ОШ). Особое внимание уделяется сложности
интерпретации результатов из-за отсутствия единых стандартов фенотипов и
влияния популяционно-специфичных факторов среды.
Результаты: Наследуемость
исключительного долголетия достигает 33 % у женщин и 48 % у мужчин, тогда как в
общей популяции генетический вклад в продолжительность жизни составляет около
25 %. У долгожителей выявляется в среднем на три хронических заболевания
меньше, чем у умерших в 80–89 лет; распространённость рака как причины смерти
среди долгожителей снижается до 4 % (против 20–25 % в популяции). Выявлены
ключевые гены и локусы, ассоциированные с долголетием и сердечно-сосудистым
старением.
Практическая польза: Понимание генетических
основ старения и долголетия открывает возможности для разработки мишеней
терапевтических вмешательств, направленных на замедление
возраст-ассоциированных заболеваний, в первую очередь сердечно-сосудистых.
Выявление протективных аллелей и понимание их взаимодействия с факторами среды
(диета, физическая активность) позволяет персонифицировать рекомендации по
здоровому образу жизни для носителей генетических вариантов риска. Генетическое
тестирование может помочь в стратификации рисков и ранней профилактике ССЗ.
Исследования долгожителей служат моделью для изучения механизмов «здорового
старения» и сжатия заболеваемости, что важно для разработки стратегий
увеличения не только продолжительности, но и качества жизни.
Авторы: Павлова Е.В., Ерина А.М., Ротарь О.П., Костарева А.А., Артемов Н.Н.,
Конради А.О.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024
Методы: В статье анализируется
предметное поле научных публикаций по теме активного и отложенного старения, а
также поздней взрослости в контексте взаимосвязи с критериями индекса активного
долголетия (ИАД). Результаты тематического картирования научных публикаций
освещают как отечественный, так и зарубежный опыт исследований в этой области.
Результаты: Исследование выявило
преобладание тем, связанных с разработкой критериев для оценки активного
старения и долголетия, человеческого капитала, а также вопросов здоровья и
использования сервисов здравоохранения. Также отмечается тенденция к
медикализации исследований проблем старения и акцент на аналитических методах
обработки больших данных.
Практическая польза: Обнаруженные тенденции
и термины, выявленные в ходе наукометрического анализа, представляют собой
ценный источник информации, который можно активно использовать в процессе
исследования тематик отложенного старения. Включение этих терминов и групп
терминов в качестве переменных для анализа и проверки гипотез позволит не
только обогатить методологический инструментарий исследований, но и углубить понимание
динамики и специфики старения в современном обществе. Ключевые слова и запросы,
основанные на выявленных терминах, могут быть использованы для эффективного
изучения онлайн ресурсов и площадок, что расширит возможности для анализа
поведения и предпочтений людей старшего возраста в цифровой среде. Это особенно
важно в условиях глобального перехода к цифровизации и роста значимости интернет-технологий
в повседневной жизни.
Авторы: Григорьева И.А., Видясова Л.А.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024
Методы: Проведён сравнительный
анализ процесса старения населения в контексте демографических и
профессиональных рисков депопуляции работающего населения в России.
Проанализированы основные медико-демографические показатели старения населения
для РФ и развитых стран, результаты прогнозов ООН, вероятностных прогнозов
общей численности и возрастно-половой структуры населения РФ. Рассмотрены данные
официальной статистики (Росстат) и результаты научных исследований о влиянии
профессиональных факторов на ускоренное старение и преждевременную утрату
трудоспособности.
Результаты: Доля населения старше
трудоспособного возраста в РФ достигла 25,9%. Численность населения
трудоспособного возраста сократилась с 88,9 млн (61,27%) в 2001 г. до 83,2 млн
(57,18%) в 2022 г. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении после роста
до 73,3 лет в 2019 г. снизилась до 70,1 года в 2021 г. из-за пандемии COVID-19.
Разрыв в продолжительности жизни мужчин и женщин сократился, но остаётся
значительным (около 9 лет); 52% мужчин не доживают до 65 лет. Выявлены
многочисленные профессиональные группы с ускоренным старением: шахтёры (пик
заболеваемости раком лёгких на 10 лет раньше популяции), работники локомотивных
бригад (артериальная гипертензия в 35–49 лет на 30% чаще), работники
электровозостроения (у 68,6% сосудистый возраст превышает паспортный более чем
на 9 лет), сотрудники полиции (ускоренное старение у 65,4%), врачи-стоматологи
(болевой синдром плечевого пояса у 43,8%) и др. Снижение функциональных
резервов и адаптационного потенциала под влиянием вредных производственных
факторов приводит к преждевременному прекращению трудовой деятельности.
Практическая польза: Обоснована
необходимость дальнейших исследований по использованию геропротекторов и
современных геронтотехнологий для профилактики преждевременного снижения
профессиональной работоспособности и замедления процессов старения работающих.
Требуется разработка количественных методов оценки индивидуальных темпов
старения с учётом профессиональных рисков для оптимизации профилактических
мероприятий. Важным направлением является своевременная коррекция выявленных
нарушений и создание условий для продления профессионального долголетия, что
позволит снизить нагрузку на пенсионную систему и сохранить кадровый потенциал
страны.
Авторы: Башкирёва А.С., Шишко А.В., Богданова Д.Ю., Аникеев П.П.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024
Методы: Представлен обзор
литературы, посвященный применению различных инструментов комплексной
гериатрической оценки у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Рассмотрены исследования, в которых оценивалась прогностическая ценность шкал
хрупкости при остром коронарном синдроме, инфаркте миокарда, острой и
хронической сердечной недостаточности, а также при аортальном стенозе.
Проанализированы данные о связи хрупкости с осложнениями и исходами
кардиохирургических вмешательств.
Результаты: У пациентов с острым
коронарным синдромом наличие хрупкости ассоциировано с высокой частотой
осложнений, госпитальной смертностью и повторными госпитализациями.
Продемонстрирована независимая связь между хрупкостью и риском кровотечений.
При инфаркте миокарда хрупкость (по разным шкалам: FRAIL, CFS, SHARE-FI,
критерии Фрид, Edmonton Frail Scale, скорость походки) связана с многократным
увеличением риска смертности (ОР до 6,5 для STEMI и до 2,6 для NSTEMI). У
хрупких пациентов реже проводятся инвазивные вмешательства, но при их
выполнении снижается госпитальная летальность. При сердечной недостаточности
распространенность хрупкости достигает 50–70%, она связана с худшим прогнозом.
При аортальном стенозе хрупкость, оцененная с помощью многомерных шкал
(например, Essential Frailty Toolset), превосходит традиционные
кардиохирургические шкалы риска в прогнозировании смертности после TAVI.
Сравнение алгоритмов оценки диастолической функции ЛЖ 2009 и 2016 гг. показало,
что новый алгоритм более точен в диагностике умеренной и тяжелой диастолической
дисфункции, но чаще оставляет пациентов в категории «неопределенных».
Практическая польза: Оценка хрупкости
должна стать неотъемлемой частью кардиологической практики у пожилых пациентов.
Выявление хрупкости позволяет стратифицировать риск, персонализировать выбор
тактики лечения (включая решение о целесообразности инвазивных вмешательств),
прогнозировать исходы и планировать реабилитационные мероприятия. Для пациентов
с ОКС и ИМ рекомендуется использовать простые и быстрые шкалы (FRAIL, CFS) при
поступлении и более полную оценку после стабилизации состояния. При ХСН
наиболее информативны критерии Фрид и CFS, а также тесты физической
работоспособности (SPPB, скорость походки). Для пациентов с аортальным стенозом,
рассматриваемых на TAVI, показано применение многомерных инструментов, таких
как Essential Frailty Toolset. Междисциплинарный подход с участием кардиологов,
гериатров и реабилитологов улучшает качество помощи.
Авторы: Лаптева Е.С., Арьев А.Л., Петрова В.Б.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024
Методы: Проведен анализ
современных научных данных о применении компьютеризированного когнитивного
тренинга (ККТ) как метода неинвазивного воздействия на функциональную
активность мозга и процессы нейропластичности. Рассмотрены результаты
систематических обзоров, метаанализов и оригинальных исследований, посвященных
эффективности ККТ у здоровых пожилых людей, пациентов с легкими когнитивными
нарушениями и деменцией. Проанализированы различные протоколы тренингов, их
продолжительность, частота занятий, используемые платформы (компьютеры,
планшеты, виртуальная реальность) и методы оценки когнитивных функций.
Результаты: ККТ представляет собой
быстро развивающееся направление когнитивной реабилитации. Программы тренинга
включают задания на тренировку внимания, памяти, зрительного восприятия,
сенсорной интеграции и исполнительных функций. Частота сессий варьирует от 2 до
5 раз в неделю (в среднем 3), продолжительность занятия – 1–1,5 часа, средняя
длительность программы – около 10 недель. В рандомизированных контролируемых
исследованиях показано, что ККТ достоверно улучшает глобальные когнитивные
функции, память и исполнительные функции у пациентов с легкими когнитивными
нарушениями и на ранних стадиях болезни Альцгеймера. У здоровых пожилых людей
ККТ способствует поддержанию когнитивного статуса и может замедлять возрастное
снижение. Персонализированные протоколы, учитывающие индивидуальный уровень,
демонстрируют более высокую эффективность. Дистанционные формы ККТ (домашние
тренировки) показали сопоставимую результативность с очными занятиями.
Нейровизуализационные исследования подтверждают, что ККТ индуцирует
структурно-функциональные изменения в мозге (усиление связей в нейронных
сетях).
Практическая польза: ККТ является
безопасным, доступным и масштабируемым методом немедикаментозной коррекции
когнитивных нарушений. Он может применяться как самостоятельно, так и в
сочетании с другими реабилитационными подходами (физическая активность,
нутритивная поддержка). ККТ рекомендуется для профилактики когнитивного
снижения у лиц старшего возраста, а также для когнитивной реабилитации
пациентов с легкими когнитивными нарушениями и ранними стадиями деменции.
Применение игровых форм и адаптация сложности заданий повышают мотивацию и
приверженность пациентов. Для широкого внедрения в клиническую практику
необходимы дальнейшие исследования с унифицированными протоколами и длительным
периодом наблюдения для оценки устойчивости эффектов и их влияния на отсрочку
развития деменции.
Авторы: Широлапов И.В., Захаров А.В., Шишкина А.А., Сергеева М.С., Комарова Ю.С.,
Романчук Н.П., Баннов В.М., Кузнецова О.Г., Хивинцева Е.В.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024
Методы: Обследовано 837
пациентов в возрасте старше 60 лет, проходивших стационарное лечение в
офтальмологической клинике. В зависимости от остроты зрения пациенты разделены
на три группы: с адекватным зрением (острота ≥0,5; n=682), со зрительным
дефицитом (острота 0,5–0,1; n=113) и с функциональной слепотой (острота
<0,1; n=42). Оценивали медико-демографические факторы (возраст, пол,
образование, артериальную гипертензию, сахарный диабет). Функциональный статус
измеряли с помощью модифицированной шкалы Каца (основные виды повседневной
деятельности, ADL) и шкалы IADL OARS (инструментальные виды деятельности). Для
статистического анализа использовали χ² Мантеля–Ханселя и логистическую
регрессию.
Результаты: Медико-демографические
факторы оказывают меньшее влияние на развитие зрительного дефицита по сравнению
с функциональной слепотой. Возраст является значимым фактором для обоих
состояний: относительный риск функциональной слепоты максимален в возрасте
75–89 лет (ОР 15,2), а зрительного дефицита – в 90 лет и старше (ОР 5,6).
Сахарный диабет достоверно повышает риск как зрительного дефицита (ОР 1,9), так
и функциональной слепоты (ОР 3,2). Гипертензия и уровень образования значимого
влияния не показали. У пациентов с функциональной слепотой по сравнению со
зрительным дефицитом выявлены значительно более выраженные ограничения по всем
видам ADL (передвижение – 36,9% против 8,8%; гигиена – 27,6% против 5,0%;
одевание – 35,7% против 7,3%; питание – 17,2% против 3,0%) и IADL (вождение
автомобиля – 84,2% против 57,2%; тяжелая уборка – 80,9% против 56,1%; ходьба на
500 м – 72,4% против 34,8%; использование телефона – 52% против 11,1%).
Функциональная слепота приводит к зависимости от посторонней помощи во всех
сферах жизнедеятельности.
Практическая польза: Выявление нарушений
зрения, особенно функциональной слепоты, должно быть приоритетом в
гериатрической практике, поскольку они критически снижают независимость и
качество жизни пожилых людей. Пациенты с сахарным диабетом составляют группу
повышенного риска и нуждаются в регулярном офтальмологическом скрининге. Для
оценки функциональных ограничений у пациентов с офтальмопатологией
целесообразно использование шкал ADL и IADL, которые позволяют объективизировать
потребность в посторонней помощи и планировать реабилитационные мероприятия,
включая обучение использованию вспомогательных средств и адаптацию жилой среды.
Авторы: Ярошевич Е.А., Гнездилова А.Д.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2024