База знаний

Методы: Проведен поперечный анализ двух баз данных: 277 участников исследования COGFRAIL и 725 пациентов гериатрической клиники Тулузы (средний возраст ~82,7-82,8 года; 63,2% женщины) с сохранной автономией (ADL ≥ 4) и легкими когнитивными нарушениями или без них (MMSE ≥ 20). Состав тела оценивался с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (iDXA). Физическая функция определялась по комплексному набору простых физических тестов (SPPB), нутритивный статус — с помощью валидированного опросника для скрининга и диагностики недостаточности питания (MNA). Суточное потребление белка и калорий оценивалось и анализировалось в программе Nutrilog. Дефицит потребления рассчитывался на основе рекомендаций ESPEN (1 г белка/кг/день) и формул расчета суточного расхода энергии. Для статистического анализа использовались методы описательной статистики, двумерный и многомерный регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол, MMSE, ADL и ИМТ.

Результаты: Участники с низкими показателями SPPB (<6/12) и MNA (<24/30) продемонстрировали наибольший дефицит суточного потребления белка (–19,4 ± 22,7 г) и калорий (–225,5 ± 430,1 ккал) по сравнению с группами с лучшими показателями (p < 0,05). У этой же категории пациентов были достоверно ниже скорость ходьбы (0,5 ± 0,2 м/с против 1,0 ± 0,1 м/с), сила сжатия кисти (15,5 ± 6,6 кг против 20,5 ± 7,6 кг), а также снижена мышечная масса конечностей (ALM) при увеличенной жировой массе (FM). Результаты были согласованы между двумя независимыми базами данных (COGFRAIL и клиника Тулузы).

Практическая польза: На основании баллов SPPB и MNA предложен простой алгоритм для стратификации риска и определения необходимых вмешательств в условиях первичной медико-санитарной помощи.

SPPB < 6 и MNA < 24: рекомендуется направление к физиотерапевту для составления плана контролируемых силовых тренировок и коррекция питания для ликвидации дефицита белка и калорий.

SPPB 7–9: индивидуальный профилактический план, возможна домашняя программа упражнений.

SPPB 10–12: рекомендована домашняя программа физической активности.

Алгоритм позволяет специалистам (медицинские сестры, физиотерапевты) выявлять пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке и физических упражнениях, что особенно актуально для регионов с ограниченным доступом к узким специалистам.

Авторы: Eva Peyrusqué, Gabor Abellan van Kan, Patricia Alvarez Rodriguez, Nicolas Martinez-Velilla, Gaelle Soriano, Marion Baziard, Emmanuel Gonzalez-Bautista, Sandrine Sourdet

Страна: Франция
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Наблюдение проводилось у 16 пациентов в возрасте 80 лет и старше. Условия включения: отсутствие тяжелых соматических заболеваний/обострения хронических, отсутствие госпитализации в течение 3 мес. до обращения, наличие физической активности не менее 30 мин на свежем воздухе. Всем пациентам проводились антропометрия, КГО, лабораторные исследования. Контрольные явки — 1 раз в 3 мес.

Длительность наблюдения — 1 год.

Результаты: У данной категории пациентов в условиях вынужденной полипрагмазии особую важность приобретает использование немедикаментозных методов лечения. Одним из таких методов является нутритивная поддержка. Все пациенты при первичном осмотре предъявляли жалобы на снижение сил и работоспособности, колебания настроения, головокружения при повышении АД, смене погоды, ухудшение памяти.

Общий осмотр: общее состояние — удовлетворительное. Кожный покров обычного цвета, чистый, тургор сохранен. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий, безболезненный. Стул самостоятельный, диурез достаточный. У части обследуемых — пастозность стоп. Всем больным поставлен диагноз «старческая астения, снижение мобильности». Результаты КГО (в баллах): MMSE — 24–26; тест рисования часов — 5–7; шкала депрессии — 10–7; индекс Бартел — 80–90; инструментальная активность — 20–24; MNA — 23,5 и более; способность выполнения основных функций — 5–7; тест «Встань и иди» — 14,5–16,0 с. Результаты дополнительных лабораторных исследований в норме. С учетом наличия неспецифических жалоб было принято решение о введении дополнительного белкового питания: 200 мг 2 раза в сутки длительностью 1 мес.

Во время контрольного визита отмечалось значительное уменьшение количества жалоб. Назначен повторный курс дополнительного белкового питания. Во время второго визита отмечено изменение в показателях КГО: уровень тревожности снизился на 3–4 балла, качество сна улучшилось на 3–5 баллов, результаты теста «Встань и иди» — на 1,5–2,0 с. Назначен повторный курс дополнительного питания. Через 9 мес. после начала терапии пациенты не предъявляли неспецифических жалоб (в том числе на усталость и снижение сил), увеличилось время пребывания на улице. Результаты КГО — лучше первичных. Показатели лабораторных исследований не изменились. Пациентам рекомендовано включать дополнительное питание в рацион курсом 1 раз в 3 мес.

Практическая польза: В результате проведенного исследования было доказано, что введение в рацион дополнительного лечебного питания даже при нормальных клинико-лабораторных показателях способствует поддержанию активности пациентов старше 80 лет.

Авторы: Татаровская Н. А.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В исследовании использовались данные лонгитюдного опроса, проведенного в рамках исследования здоровья медицинских сестер (1986-2016 гг.) и последующего исследования медицинских работников (1986-2016 гг.). Изучена связь длительного соблюдения режима питания и потребления ультрапереработанных продуктов со здоровым старением, что было оценено в соответствии с показателями когнитивного, физического и психического здоровья, а также достижения возраста 70-ти лет без хронических заболеваний. Рассчитывались средние показатели приверженности восьми диетическим моделям: AHEI (Индекс альтернативного здорового питания), aMED (Альтернативный средиземноморский индекс), DASH (Диетические подходы к остановке гипертонии), MIND (Средиземноморская диета-DASH для задержки нейродегенерации), hPDI (Индекс здорового растительного питания), PHDI (Планетарный индекс здоровья), rEDIP (обратный эмпирический диетический воспалительный индекс) и rEDIH (обратный эмпирический диетический индекс гиперинсулинемии). Для анализа использовались многовариантные модели логистической регрессии.

Результаты: За 30 лет наблюдения здорового старения достигли 9771 (9,3%) участник. Более высокая приверженность любой из восьми диетических моделей была достоверно связана с более высокими шансами на здоровое старение. Сравнение самого высокого и самого низкого квинтилей показало:

- наибольшая ассоциация: AHEI (ОР 1,86, 95% ДИ 1,71–2,01);

- наименьшая ассоциация: hPDI (ОР 1,45, 95% ДИ 1.35–1,57).

При смещении возрастного порога до 75 лет связь AHEI со здоровым старением была еще сильнее (ОР 2,24, 95% ДИ 2,01–2,50). Потребление ультраобработанных продуктов (UPF) было обратно связано со здоровым старением (ОР для Q5 vs Q1 = 0,68, 95% ДИ 0,63–0,73). Более высокое потребление фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, бобовых и ненасыщенных жиров ассоциировалось с более высокими шансами, а потребление трансжиров, натрия, красного и переработанного мяса — с более низкими.

Практическая польза: Результаты подтверждают, что долгосрочное следование здоровым моделям питания в среднем возрасте значительно увеличивает шансы на здоровое старение. Наиболее эффективной стратегией является диета, богатая растительными продуктами (фрукты, овощи, цельное зерно, орехи, бобовые), с включением полезных животных продуктов (рыба, нежирные молочные продукты) и минимальным потреблением красного/переработанного мяса, ультраобработанных продуктов, трансжиров и избытка натрия. Данные обосновывают рекомендацию придерживаться таких моделей питания, как AHEI или Средиземноморская диета, на протяжении всей взрослой жизни для профилактики хронических заболеваний и сохранения когнитивного, физического и психического здоровья в пожилом возрасте.

Авторы: Anne-Julie Tessier, Fenglei Wang, Andres Ardisson Korat, A Heather Eliassen, Jorge Chavarro, Francine Grodstein, Jun Li, Liming Liang, Walter C Willett, Qi Sun, Meir J Stampfer, Frank B Hu, Marta Guasch-Ferré

Страна: США, Дания
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В статье представлен всесторонний аналитический обзор и синтез современных научных данных о связи потребления кофе с онкологическими заболеваниями и здоровым старением. Методология включает систематический анализ данных крупных продольных наблюдательных исследований, мета-анализов, а также исследований методом менделевской рандомизации (МР), проведенных по состоянию на август 2024 года. Поиск проводился в базах данных MEDLINE и Embase. Основное внимание уделено проспективным когортным исследованиям, изучению дозозависимых эффектов и биологических механизмов, лежащих в основе выявленных связей.

Результаты: Умеренное потребление кофе (≥3 чашек/день) достоверно ассоциировано со снижением риска развития нескольких видов рака: кожи (меланома, ОР = 0.75-0.80), печени (гепатоцеллюлярная карцинома, ОР = 0.65-0.85), предстательной железы (ОР = 0.86-0.91) и эндометрия (ОР = 0.71-0.80), а также со снижением риска рецидива колоректального рака. Однако потребление кофе неизменно связано с повышенным риском рака легких (ОР = 1.17-1.30). Для многих других видов рака (ЦНС, молочной железы, желудка, поджелудочной железы, яичников) данные остаются неубедительными. Исследования методом менделевской рандомизации в целом не подтвердили строгих причинно-следственных связей для большинства видов рака, кроме потенциального защитного эффекта для рака печени и простаты.

Практическая польза: Умеренное потребление кофе (3-4 чашки в день) может рассматриваться как компонент здорового образа жизни для снижения риска развития определенных видов рака (кожи, печени, простаты, эндометрия) и профилактики рецидивов колоректального рака. Однако необходимо соблюдать осторожность лицам из групп риска по раку легких. На практике это означает:

- Интеграция в рекомендации: рассмотрение умеренного потребления кофе как части сбалансированной диеты для здорового старения.

- Индивидуальный подход: учет индивидуальных факторов риска (курение, наследственность) при консультировании пациентов.

- Акцент на качестве: предпочтение фильтрованного кофе для снижения потребления потенциально канцерогенных дитерпенов (кафестол, кахвеол).

Полученные данные обосновывают включение умеренного потребления кофе в комплексные стратегии профилактики онкологических заболеваний и продления здоровья.

Авторы: Setor K Kunutsor, Andrea Lehoczki, Jari A Laukkanen

Страна: Канада, Венгрия, Финляндия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Эмпирическая база исследования включает четыре фокус-­группы, проведенные в июле 2024 г. на базе Российского геронтологического научно-­клинического центра с участниками пенсионного возраста. В выборку включались участники пенсионного возраста; первые две группы формировались из тех, кто   имел    опыт    совместной жизни с родителями-долгожителями (старше90 лет). Все   четыре группы включали по восемь человек: первая — равное количество мужчин и женщин (59–75 лет), вторая —преимущественно мужчины (в возрасте 61–73 лет), третья —исключительно мужчины (65–75 лет), четвертая —снова гендерно сбалансированная (61–73 года).

Результаты: Авторы выделяют ключевые практики, характеризующие мастерство здоровья: регулярную диспансеризацию, как форму совместного мониторинга, осознанное пищевое поведение, физическую активность, адаптированную к возможностям организма, и интеллектуальную стимуляцию через труд или когнитивные упражнения. Особое внимание уделяется социальному измерению: мастера здоровья воспринимают заботу о себе как вклад в общее благо, демонстрируют исследовательскую позицию, критически переосмысляют предписания официальной медицины и формируют горизонтальные формы экспертности.

Практическая польза: Практическая польза данного исследования заключается в том, что оно предлагает конкретные рекомендации для переориентации социальной политики в области долголетия и старения. Результаты работы могут быть использованы для разработки коммуникативных программ, поддерживающих горизонтальные сети обмена опытом среди пожилых людей и вовлекающих из в разработку программ здорового старения как экспертов.

Авторы: Рогозин Д. М., Ченцова А. А.

Страна:
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Работа представляет типологию пищевых практик, созданную на основе анализа корпуса материалов, собранных в рамках качественного социологического исследования — серии из 60 полуструктурированных фокусированных интервью с жителями Санкт-Петербурга и Ленинградской области. Эмпирические данные были проанализированы с использованием тематического анализа, позволившего выявить устойчивые логики организации питания, отражающие не только индивидуальные предпочтения, но и влияние социального контекста. 

Результаты: Выделены следующие типа практик питания: адаптационно-ситуативный, проактивный, ассертивно-делегирующий, адаптационно-вынужденный и семейно-включенный. Демонстрируется разнообразие практик питания — от подчинения внешним ограничениям до целенаправленного регулирования рациона. Также показано, что структурные факторы — экономическая ситуация, доступность инфраструктуры, социальные и гендерные различия — обуславливают доступ к ресурсам (временным, финансовым, когнитивным), от которого зависят степень автономности в принятии решений о питании, уровень инвестированности в организацию повседневного рациона и возможности для развития вкусовой рефлексии.

Практическая польза: Результаты исследования могут быть использованы для разработки адресных социальных программ и коммуникационных кампаний в сфере здорового питания, которые учитывают реальные ресурсные ограничения и повседневные практики людей. Это позволяет перейти от универсальных рекомендаций к дифференцированным подходам, поддерживающим пищевую агентность в различных жизненных контекстах.

Авторы: Чернова Ж. В., Щеглов Я. И., Литвинова А. И.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В работе используются данные выборочного опроса «Экономическое поведение домашних хозяйств», охватывающего население России в возрасте 18 лет и старше и реализуемого в НИУ ВШЭ с июня 2023 г. (далее — ЭПДХ). При расчетах использовались данные первой (лето 2023 г.) и четвертой (весна 2024 г.) волн ЭПДХ; выборка в каждой из них составила 6 тыс. респондентов.

Результаты: Были выявлены барьеры и ресурсы, влияющие на повседневные практики заботы о здоровье. Результаты показывают, что с повышением потребительского статуса люди все активнее участвуют в заботе о собственном здоровье как самостоятельно, так и с помощью системы здравоохранения. Они совмещают занятия физкультурой и оздоровительные процедуры (прежде всего дома) с наблюдением у врачей, в том числе регулярным.

Практическая польза: Полученные результаты могут быть использованы при формировании государственной и региональной политики в области профилактического здравоохранения, а также при разработке целевых программ поддержки здорового образа жизни.

Авторы: Бирюкова С. С., Орехов А. А.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Исследование основано на телефонном опросе 1522 жителей Москвы трудоспособного возраста с использованием случайной двухосновной стратифицированной телефонной выборки (CATI) и 12 фокус-групповых дискуссиях, проведенных для уточнения отдельных аспектов проблемы. 

Результаты: Выявлены статистически значимые зависимости между вниманием работодателей к здоровью сотрудников и практиками ЗОЖ в организациях. Выделены основные направления сохранения здоровья в организациях: создание комфортных условий труда, запрет употребления алкоголя, создание благоприятной психологической атмосферы, соблюдение режима труда и отдыха. Сделан вывод, что наиболее разнообразны программы сохранения здоровья сотрудников в крупных и очень крупных организациях.

Практическая польза: Практическая польза исследования заключается в выявлении принципов, которые важно учитывать при построении корпоративных программ.

Авторы: Богдан И. В., Горносталев М. Д., Чистякова Д. П.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2022

Методы: В 2022 г. проведён телефонный опрос 805 жителей Москвы старше 18 лет, отобранных с использованием случайной систематической стратифицированной двухосновной выборки номеров мобильных и стационарных телефонов, по основному модулю анкеты STEPS с включением некоторых вопросов из расширенного модуля.

Результаты: Проведённый мониторинг позволил выявить распространённость поведенческих и биологических факторов риска НИЗ среди москвичей, связанных с употреблением никотинсодержащей продукции, алкоголя, объёмами употребления овощей/фруктов и соли, приверженности физической активности, а также с повышенным артериальным давлением, повышенным уровнем глюкозы и холестерина в крови, опытом сердечно-сосудистых заболеваний, скринингом рака шейки матки, а также приёмом отдельных лекарств и обращением к альтернативной медицине. Табачные изделия употребляли 29% опрошенных, 13% за последние месяц избыточно употребляли алкоголь, 14% являлись постоянными потребителями соли, 53% недостаточно принимали в пищу овощи и фрукты, 20% не соблюдали нормы Всемирной организации здравоохранения по физической активности. Медицинские работники когда-либо говорили 44% опрошенных о наличии у них высокого артериального давления, 16% - о повышенном уровне сахара, 32% - о повышенном уровне холестерина.

Практическая польза: Полученная информация может позволить скорректировать уже существующие программы укрепления общественного здоровья, а также может быть использована для разработки новых стратегий противодействия распространению НИЗ.

Авторы: Богдан И.В., Горносталев М.Д., Хлынин А.П., Чистякова Д.П., Аксёнова Е.И.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2022

Методы: статистический анализ показателей распространённости долгожительства в различных регионах мира и России; социологический опрос методом глубинного полуструктурированного интервью с долгожителями г. Вологды (15 человек), анализ результатов интервью.

Результаты: Сделан вывод о несущественной роли географических и климатических условий в глобальном масштабе распространенности явления долгожительства. Выявлено, что численность долгожителей в подавляющем большинстве случаев прямо пропорциональна уровню социально-экономического развития территории. На основании серии интервью с долгожителями сделан вывод о том, что среди рассматриваемых факторов активного долголетия наибольшую значимость и вклад в увеличение продолжительности жизни имеют не биологические (генетические) или географические, а поведенческие факторы. Показано, что выявленные «секреты» активного долголетия представляют собой элементы стиля и образа жизни человека в целом, соблюдение которых может заметно повысить вероятность не просто дожития до старших возрастов, но и сохранения при этом физической и умственной активности.

Практическая польза: Полученные результаты могут послужить основой для разработки концептуально-стратегических и программных документов в области активного долголетия на уровне федеральных, региональных и муниципальных органов власти, а также использоваться для совершенствования государственной системы работы с гражданами пожилого возраста.

Авторы: Калачикова О. Н., Барсуков В. Н., Короленко А. В., Шулепов Е. Б.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2016