База знаний

Методы: Проведен поперечный анализ двух баз данных: 277 участников исследования COGFRAIL и 725 пациентов гериатрической клиники Тулузы (средний возраст ~82,7-82,8 года; 63,2% женщины) с сохранной автономией (ADL ≥ 4) и легкими когнитивными нарушениями или без них (MMSE ≥ 20). Состав тела оценивался с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (iDXA). Физическая функция определялась по комплексному набору простых физических тестов (SPPB), нутритивный статус — с помощью валидированного опросника для скрининга и диагностики недостаточности питания (MNA). Суточное потребление белка и калорий оценивалось и анализировалось в программе Nutrilog. Дефицит потребления рассчитывался на основе рекомендаций ESPEN (1 г белка/кг/день) и формул расчета суточного расхода энергии. Для статистического анализа использовались методы описательной статистики, двумерный и многомерный регрессионный анализ с поправкой на возраст, пол, MMSE, ADL и ИМТ.

Результаты: Участники с низкими показателями SPPB (<6/12) и MNA (<24/30) продемонстрировали наибольший дефицит суточного потребления белка (–19,4 ± 22,7 г) и калорий (–225,5 ± 430,1 ккал) по сравнению с группами с лучшими показателями (p < 0,05). У этой же категории пациентов были достоверно ниже скорость ходьбы (0,5 ± 0,2 м/с против 1,0 ± 0,1 м/с), сила сжатия кисти (15,5 ± 6,6 кг против 20,5 ± 7,6 кг), а также снижена мышечная масса конечностей (ALM) при увеличенной жировой массе (FM). Результаты были согласованы между двумя независимыми базами данных (COGFRAIL и клиника Тулузы).

Практическая польза: На основании баллов SPPB и MNA предложен простой алгоритм для стратификации риска и определения необходимых вмешательств в условиях первичной медико-санитарной помощи.

SPPB < 6 и MNA < 24: рекомендуется направление к физиотерапевту для составления плана контролируемых силовых тренировок и коррекция питания для ликвидации дефицита белка и калорий.

SPPB 7–9: индивидуальный профилактический план, возможна домашняя программа упражнений.

SPPB 10–12: рекомендована домашняя программа физической активности.

Алгоритм позволяет специалистам (медицинские сестры, физиотерапевты) выявлять пациентов, нуждающихся в нутритивной поддержке и физических упражнениях, что особенно актуально для регионов с ограниченным доступом к узким специалистам.

Авторы: Eva Peyrusqué, Gabor Abellan van Kan, Patricia Alvarez Rodriguez, Nicolas Martinez-Velilla, Gaelle Soriano, Marion Baziard, Emmanuel Gonzalez-Bautista, Sandrine Sourdet

Страна: Франция
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Использованы данные общенационального репрезентативного опроса «Китайские семьи» (CFPS) за 2020 год, включающие 7308 взрослых в возрасте ≥45 лет. Применялись методы множественной линейной регрессии, U-тесты для проверки нелинейных связей, бутстреп-анализ для проверки посреднических эффектов, а также анализ склонности к совпадению оценок (PSM) для проверки устойчивости результатов. Физическое здоровье оценивалось по шкале повседневной активности (ADL), психическое — по шкале депрессии (CES-D). Использование интернета измерялось как бинарно (пользователь/непользователь), так и по продолжительности (часы/день). Физическая активность оценивалась по трём параметрам: частота, продолжительность и интенсивность.

Результаты: Обнаружена перевернутая U-образная зависимость между продолжительностью использования интернета пожилыми людьми и здоровьем. Умеренное использование (до 4,8 часов/день) ассоциировалось с улучшением как физического, так и психического здоровья. Чрезмерное использование (свыше 4,8 часов/день) вело к негативным последствиям. Физическая активность частично опосредует эту связь, демонстрируя схожую нелинейную динамику: умеренное использование интернета способствует физической активности, а чрезмерное — подавляет её. Выявлен парадокс компенсации-уязвимости: пожилые люди (≥60 лет) и лица с низким уровнем образования получают наибольшую пользу от умеренного использования интернета, но одновременно имеют более низкий порог негативного воздействия и повышенный риск чрезмерного использования.

Практическая польза: Результаты обосновывают необходимость разработки сбалансированной политики цифрового здравоохранения для пожилых людей, которая:

• продвигает целевое обучение цифровой грамотности, чтобы помочь уязвимым группам пожилых людей (малообразованным, социально изолированным) извлекать необходимую полезную и достоверную инфомацию из интернета.
• внедряет системы мониторинга и оповещения о чрезмерном времени использования цифровых устройств (например, в приложениях).
• интегрирует рекомендации по физической активности в цифровые платформы для пожилых пользователей.
• учитывает возрастные и образовательные различия при разработке интерфейсов и сервисов.

Авторы: Yirong Li, Jianguang Cai, Haiyong Yu

Страна: Китай
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Проведен анализ данных репрезентативного национального обследования здоровья и питания (NHANES, США) за 2011–2014 годы с последующим наблюдением за смертностью до 2018 года. Включены 7518 взрослых (≥20 лет) с валидными данными акселерометрии. Объем физической активности (ФА) оценивался по среднему ускорению (AvAcc, мг), а интенсивность — по градиенту интенсивности (IG), который отражает распределение активности по интенсивности в течение 24 часов. Для анализа связи с общей смертностью (n=718 случаев) и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ, n=216 случаев) использовались взвешенные модели регрессии Кокса, скорректированные на возраст, пол, ИМТ, социодемографические и медицинские факторы. Также анализировалась роль фрагментации активности (накопление интенсивной активности непрерывными сериями vs. спорадически).

Результаты: Обнаружены нелинейные обратные связи показателей ФА с риском смертности. Интенсивность (IG) оказалась более важным фактором, чем объем (AvAcc), для снижения риска как общей смертности, так и смертности от ССЗ. Для смертности от всех причин снижение риска с 25-го по 50-й процентиль составило -37,1% (95% ДИ: -43,4% до -30,0%) для IG и -14,4% (95% ДИ: -20,1% до -8,3%) для AvAcc. Для смертности от ССЗ значимое снижение риска наблюдалось только для IG: -41,0% (95% ДИ: -52,4% до -26,7%) с 25-го по 50-й процентиль. Связи выходили на плато при достижении определенных уровней: IG ≈ -2.7...-2.5 и AvAcc ≈ 35–45 мг, сверх которых дополнительного снижения риска не наблюдалось. Непрерывное накопление интенсивной активности (даже в коротких 5-минутных сериях) было связано с бóльшим снижением риска смертности по сравнению с тем же объемом, накопленным короткими спорадическими всплесками в течение дня.

Практическая польза: Приоритет интенсивности: для увеличения продолжительности жизни важно не просто увеличивать общий объем активности, а включать в повседневную жизнь деятельность более высокой интенсивности (например, быстрая ходьба, подъем по лестнице). Целевые ориентиры: для значимого снижения риска смертности стоит стремиться к уровню интенсивности, соответствующему IG выше -2.7 и объему AvAcc выше 35 мг. Непрерывность усилий: по возможности, накапливать интенсивную активность непрерывными сериями от 5 минут и более, а не короткими прерывистыми всплесками. Индивидуальный подход: построенные в исследовании возрастные и половые центильные кривые позволяют сравнивать индивидуальные показатели активности с популяционными нормами и оценивать персональные риски.

Авторы: Fabian Schwendinger, Denis Infanger, Eric Lichtenstein, Timo Hinrichs, Raphael Knaier, Alex V Rowlands, Arno Schmidt-Trucksäss

Страна: США
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В анализ включен 1201 участник популяционного многоцентрового исследования RUSS-AGE (медианный возраст — 49 лет; Q1 = 33 — Q3 = 66; 74 % — женщины). Физическая активность оценивалась по самоотчету участника и классифицировалась как низкая (<150 мин/нед. аэробной активности средней интенсивности) и высокая (≥150 мин/нед.). Психоэмоциональное состояние оценивалось с использованием шкал HADS (тревожность и депрессия) и ISI (бессонница), субъективных вопросов о концентрации, утомляемости и внутреннем напряжении. Когнитивные функции определялись по шкале MoCA. Биологический возраст рассчитывался по модели PhenoAge. Для анализа использовались непараметрический критерий Манна — Уитни (для шкальных данных), χ² и точный тест Фишера (для категориальных переменных), уровень значимости — p < 0,05.

Результаты: Уровень физической активности ≥150 мин/нед. отмечался у 51,3 % участников. В этой группе наблюдался достоверно более низкий фенотипический возраст (медиана 51 год, Q1 = 33–69) по сравнению с менее активной группой (медиана 54 года, Q1 = 36,00–70,25), p < 0,001 (критерий Манна — Уитни). Клинически выраженная тревожность (≥11 баллов по шкале HADS) выявлялась у 4,2 % активных против 12,3 % неактивных участников (p < 0,001, χ²). Умеренная и тяжелая бессонница (≥15 баллов по шкале ISI) — у 20,1 % против 33,3 % (p = 0,006, точный критерий Фишера). Нарушения сна, мешающие функционированию,— у 6,1 % против 10,0 % соответственно (p < 0,001). Также активные участники реже сообщали о трудностях концентрации (55,5 % против 66,2 %, p = 0,012, χ²), хронической утомляемости (8,0 % против 12,5 %, p < 0,001, χ²), и внутреннем напряжении (15 % против 25 %, p < 0,001, χ²).

Практическая польза: Физически активные участники демонстрировали достоверно более благоприятный эмоциональный и когнитивный профиль, реже испытывали бессонницу, тревожность и утомляемость, а также имели более молодой биологический возраст. Полученные данные подтверждают роль регулярной физической активности как универсального немедикаментозного инструмента в профилактике психоэмоционального старения. Полученные данные обосновывают введение физической активности в программы работы с пожилыми людьми.

Авторы: Ильющенко А.К., Мараховская Е.А., Балаева М.М., Александровский Д.Д., Горяйнов А.И., Мачехина Л.В.

Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В статье представлен всесторонний аналитический обзор и синтез современных научных данных, посвященных роли физической активности и малоподвижного поведения в профилактике когнитивных нарушений, деменции и инвалидности у пожилых людей. Методология включает анализ данных крупных наблюдательных исследований (например, с участием около 50 000 взрослых в Великобритании), систематический обзор клинических исследований и эпидемиологических данных, а также оценку рекомендаций международных организаций (Всемирная организация здравоохранения). Особое внимание уделяется анализу синдрома моторно-когнитивного риска (MCR) как интегрального маркера риска деменции.

Результаты: Доказано, что достаточный уровень физической активности (150–300 мин/нед. умеренной или 75–150 мин/нед. высокой интенсивности) является мощным защитным фактором против деменции, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако выявлено, что положительный эффект физической активности полностью нивелируется, если пожилой человек проводит в сидячем положении более 10 часов в день. Установлено, что малоподвижный образ жизни независимо связан с ухудшением метаболических параметров (уровень глюкозы, артериальное давление), функции эндотелия и повышением риска деменции. Обнаружено, что синдром моторно-когнитивного риска (MCR), характеризующийся медленной походкой и субъективными когнитивными жалобами, встречается у ~10% пожилых и утраивает риск развития деменции.

Практическая польза: Для эффективной профилактики когнитивных нарушений необходимо сочетать регулярную физическую активность (аэробные нагрузки, силовые тренировки, упражнения на баланс и гибкость) с активным сокращением времени, проводимого сидя. На практике это означает:

- Поощрение двигательной активности: выполнение рекомендаций ВОЗ по физической активности для пожилых.

- Прерывание сидения: организация перерывов для легкой активности (встать, пройтись) каждые 30 минут сидения.

- Интеграция в гериатрическую помощь: рутинный скрининг на синдром MCR (оценка походки + опрос о когнитивных жалобах) для раннего выявления пациентов группы высокого риска.

- Комплексный подход: сочетание физической активности с социальной активностью и мерами по поддержанию психического здоровья для синергетического эффекта.

Данные стратегии должны быть интегрированы в индивидуальные планы ведения пожилых пациентов и программы общественного здравоохранения.

Авторы: Fulvio Lauretani, Antonio Marcato, Crescenzo Testa

Страна: Италия
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Эмпирическая база исследования включает четыре фокус-­группы, проведенные в июле 2024 г. на базе Российского геронтологического научно-­клинического центра с участниками пенсионного возраста. В выборку включались участники пенсионного возраста; первые две группы формировались из тех, кто   имел    опыт    совместной жизни с родителями-долгожителями (старше90 лет). Все   четыре группы включали по восемь человек: первая — равное количество мужчин и женщин (59–75 лет), вторая —преимущественно мужчины (в возрасте 61–73 лет), третья —исключительно мужчины (65–75 лет), четвертая —снова гендерно сбалансированная (61–73 года).

Результаты: Авторы выделяют ключевые практики, характеризующие мастерство здоровья: регулярную диспансеризацию, как форму совместного мониторинга, осознанное пищевое поведение, физическую активность, адаптированную к возможностям организма, и интеллектуальную стимуляцию через труд или когнитивные упражнения. Особое внимание уделяется социальному измерению: мастера здоровья воспринимают заботу о себе как вклад в общее благо, демонстрируют исследовательскую позицию, критически переосмысляют предписания официальной медицины и формируют горизонтальные формы экспертности.

Практическая польза: Практическая польза данного исследования заключается в том, что оно предлагает конкретные рекомендации для переориентации социальной политики в области долголетия и старения. Результаты работы могут быть использованы для разработки коммуникативных программ, поддерживающих горизонтальные сети обмена опытом среди пожилых людей и вовлекающих из в разработку программ здорового старения как экспертов.

Авторы: Рогозин Д. М., Ченцова А. А.

Страна:
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Данная работа представляет собой всесторонний обзорный анализ существующей научной литературы. В обзоре систематизированы и обобщены результаты многочисленных экспериментальных (in vitro, на животных моделях) и клинических исследований, посвященных изучению влияния физических упражнений на процесс старения и развитие возраст-ассоциированных заболеваний через призму секреции биоактивных молекул — экзеркинов. Анализ включает в себя оценку роли различных типов физической активности (аэробные тренировки, тренировки с отягощениями, тренировки на равновесие), их интенсивности и продолжительности, а также молекулярных механизмов действия экзеркинов, выделяемых различными органами и тканями (скелетными мышцами, печенью, жировой тканью, костями, нервной системой).

Результаты: Обзор подтверждает, что физические упражнения являются мощным модулятором биологических процессов старения. Регулярная физическая активность стимулирует секрецию широкого спектра экзеркинов (миокинов, гепатокинов, адипокинов, остеокинов, нейрокинов), которые действуют как локально, так и системно. Эти молекулы достоверно улучшают функцию митохондрий, усиливают антиоксидантную защиту, модулируют иммунные реакции, смещая баланс с провоспалительного на противовоспалительное состояние (снижая уровни IL-1, IL-6, TNF-α и повышая IL-10), а также способствуют нейрогенезу и синаптической пластичности. Доказана ключевая роль экзеркинов (иризина, FGF21, BDNF, кластерина, апелина и др.) в профилактике и смягчении течения таких возрастных заболеваний, как сахарный диабет 2 типа (путем повышения чувствительности к инсулину), остеопороза (укрепляя костную ткань), нейродегенеративных расстройств (улучшая когнитивные функции) и даже онкологических заболеваний (ингибируя пролиферацию опухолевых клеток).

Практическая польза: Полученные данные подтверждают, что регулярная физическая активность является эффективнейшим немедикаментозным стратегическим инструментом для достижения здорового долголетия. Результаты обзора предоставляют научное обоснование для разработки персонализированных программ упражнений для пожилых людей, включающих комбинацию аэробных, силовых и балансовых тренировок. Понимание механизмов действия экзеркинов открывает путь для создания инновационных терапевтических стратегий — «имитаторов упражнений» (exercise mimetics) — в виде фармакологических препаратов или нутрицевтиков, которые могли бы воспроизводить положительные эффекты физической активности для малоподвижных или ограниченных в возможностях пациентов, способствуя здоровому старению на молекулярном уровне.

Авторы: Xuan Lu, Ying Chen, Yue Shi, Yi Shi, Xianbin Su, Peijie Chen, Die Wu, Hui Shi

Страна: Китай
Год исследования / статьи: 2025

Методы: В исследовании приняли участие 108 взрослых в возрасте 65 лет и старше (средний возраст — 80,6 лет) с признаками преастении и астении (оценка по комплексному набору простых физических тестов, SPPB: 4–9 баллов). Участники были разделены на контрольную группу (КГ, n=55), которая вела обычный образ жизни, и экспериментальную группу (ЭГ, n=53), которая прошла 6-месячную программу многокомпонентных тренировок (МКТ). МКТ включала силовые, аэробные упражнения, тренировку равновесия, гибкости и когнитивную стимуляцию (3 раза в неделю). Период тренировок сменялся 4-месячным периодом детренированности (отсутствия тренировок). Оценка проводилась трижды: до вмешательства, после 6 месяцев тренировок и после 4 месяцев детренированности. Основные оцениваемые параметры: время выполнения теста «встань и иди» с двойной задачей (TUG+DT, основной итог), краткая шкала оценки психического статуса (MMSE), индекс Бартела и шкала Лоутона-Броди (для оценки повседневной активности). Для анализа использовался дисперсионный анализ с повторными измерениями.

Результаты: Наблюдалось значимое групповое взаимодействие по времени для теста TUG+DT (p < 0,05). В ГВ время выполнения теста TUG+DT достоверно сократилось после 6 месяцев тренировок (улучшение на 4,0 с; 95% ДИ: от 2,2 до 5,7 с), но ухудшилось после 4 месяцев детренированности (ухудшение на -1,1 с; 95% ДИ: от -2,1 до -0,2 с). При этом после детренированности результат оставался лучше исходного (улучшение на 2,9 с; 95% ДИ: от 1,0 до 4,6 с). В КГ значимых изменений не было. Не было выявлено значимых эффектов вмешательства на показатели MMSE, индекса Бартела или шкалы Лоутона-Броди.

Практическая польза: Многокомпонентная тренировка эффективно улучшает интегральные показатели функционального и когнитивного статуса (способность выполнять двойную задачу) у ослабленных пожилых людей. Однако для поддержания достигнутых положительных эффектов необходимы регулярные и непрерывные занятия. Прерывание тренировок на 4 месяца приводит к частичной потере результата. Полученные данные подчеркивают важность:

• внедрения непрерывных программ МКТ в сообществах и учреждениях для пожилых людей.
• использования теста TUG+DT как чувствительного инструмента для оценки эффективности вмешательств.
• разработки стратегий по минимизации последствий вынужденных перерывов (например, домашние задания, удаленные занятия).

Авторы: Ana Moradell, Isabel Iguacel, David Navarrete-Villanueva, Ángel Iván Fernández-García, Marcela González-Gross, Jorge Pérez-Gómez, Ignacio Ara, Jose Antonio Casajús, Alba Gómez-Cabello, Germán Vicente-Rodríguez

Страна: Испания
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Данная работа представляет собой всесторонний обзорный анализ и критическое осмысление современных знаний в области биологии старения. В обзоре систематизированы и сопоставлены данные эпидемиологических, наблюдательных и клинических исследований, а также фундаментальных работ на модельных организмах. Основное внимание уделяется анализу прогностической ценности и практической применимости различных классов биомаркеров старения — от молекулярных (эпигенетические часы, длина теломер, транскриптомные и протеомные сигнатуры) до физиологических функциональных показателей. Особый акцент делается на критической оценке методологических ограничений, воспроизводимости и трансляционного потенциала предлагаемых молекулярных маркеров по сравнению с уже валидированными функциональными параметрами.

Результаты: Обзор констатирует, что, несмотря на экспоненциальный рост исследований молекулярных основ старения, их трансляция в клиническую практику затруднена отсутствием консенсуса, низкой воспроизводимостью и неясной физиологической значимостью многих предлагаемых маркеров (например, эпигенетических часов). В отличие от них, функциональные физиологические биомаркеры, такие как кардиореспираторная выносливость (VO₂ₘₐₓ), мышечная сила (сила хвата), скорость ходьбы и мышечная масса, обладают доказанной и сильной независимой прогностической ценностью в отношении заболеваемости, смертности и потери автономии в пожилом возрасте. Показано, что эти параметры интегрируют в себе влияние множества органов и систем и являются чувствительными индикаторами «биологического возраста», превосходя по практической полезности многие молекулярные суррогаты (заменители).

Практическая польза: Результаты обзора подчеркивают, что уже сегодня в клинической и скрининговой практике следует отдавать приоритет оценке простых, неинвазивных и валидированных функциональных показателей (сила хвата, скорость ходьбы, физическая активность) для оценки рисков, связанных со старением, и эффективности вмешательств. Данные убедительно доказывают, что регулярная физическая активность, направленная на улучшение этих параметров, является наиболее эффективным и доступным «геропротекторным» вмешательством. Авторы призывают к интеграции оценки этих физиологических биомаркеров в системы здравоохранения, к созданию индивидуальных «паспортов здоровья» и к переносу акцента с реактивного лечения возрастных заболеваний на проактивный подход, основанный на поддержании функциональных резервов с помощью модификации образа жизни.

Авторы: Regula Furrer, Christoph Handschin

Страна: Швейцария
Год исследования / статьи: 2025

Методы: Проведено моделирование на основе данных таблицы продолжительности жизни населения США за 2017 год и оценок уровня физической активности (ФА), измеренного с помощью акселерометров, из Национального исследования здоровья и питания (NHANES) 2003–2006 гг. (n=20 924 участника в возрасте 40+ лет). Уровень ФА был классифицирован по квартилям (Q1 - наименее активные 25%, Q4 - наиболее активные 25%). Для оценки связи ФА со смертностью использовались коэффициенты риска (HR) из крупного метаанализа когортных исследований. Метод потенциальной импактной доли (ПИФ) применялся для расчета контрфактических оценок смертности и ожидаемой продолжительности жизни при различных сценариях изменения уровня ФА в популяции. Различия в активности между квартилями были переведены в эквиваленты ходьбы (со скоростью 4,8 км/ч) для наглядности.

Результаты: Если бы все американцы старше 40 лет были так же активны, как самые активные 25% населения (Q4), средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась бы на 5,3 года (95% ИН: 3,7–6,8 лет) — с 78,6 до 83,7 лет. Наибольшая польза от увеличения ФА наблюдалась среди наименее активных людей. Для перехода из самого низкого квартиля активности (Q1) в следующий (Q2) требовалось дополнительно 28,5 минут ходьбы в день, и каждый дополнительный час ходьбы ассоциировался с приростом продолжительности жизни на 376,3 минуты (~6,3 часа) (95% ИН: 321,5–428,5 мин). Эффект демонстрировал убывающую отдачу: для перехода из Q3 в Q4 требовалось уже 55,0 минут ходьбы в день, а час ходьбы добавлял менее часа жизни.

Практическая польза: Исследование количественно показывает огромный потенциал увеличения продолжительности жизни населения за счет повышения уровня физической активности. Полученные данные обосновывают целесообразность значительных инвестиций в популяризацию физической активности и создание среды, благоприятной для активного образа жизни (пешеходная инфраструктура, зеленые зоны). Для наименее активных людей даже небольшие увеличения ежедневной активности (например, дополнительная 30-минутная прогулка) могут дать наибольший прирост ожидаемой продолжительности жизни. Результаты должны быть донесены до лиц, определяющих политику, и практикующих врачей.

Авторы: Lennert Veerman, Jakob Tarp, Ruth Wijaya, Mary Njeri Wanjau, Holger Möller, Fiona Haigh, Peta Lucas, Andrew Milat

Страна: Австралия
Год исследования / статьи: 2025