База знаний
Методы: В исследовании приняли
участие 108 взрослых в возрасте 65 лет и старше (средний возраст — 80,6 лет) с
признаками преастении и астении (оценка по комплексному набору простых
физических тестов, SPPB: 4–9 баллов). Участники были разделены на контрольную
группу (КГ, n=55), которая вела обычный образ жизни, и экспериментальную группу
(ЭГ, n=53), которая прошла 6-месячную программу многокомпонентных тренировок
(МКТ). МКТ включала силовые, аэробные упражнения, тренировку равновесия,
гибкости и когнитивную стимуляцию (3 раза в неделю). Период тренировок сменялся
4-месячным периодом детренированности (отсутствия тренировок). Оценка
проводилась трижды: до вмешательства, после 6 месяцев тренировок и после 4
месяцев детренированности. Основные оцениваемые параметры: время выполнения
теста «встань и иди» с двойной задачей (TUG+DT, основной итог), краткая шкала
оценки психического статуса (MMSE), индекс Бартела и шкала Лоутона-Броди (для
оценки повседневной активности). Для анализа использовался дисперсионный анализ
с повторными измерениями.
Результаты: Наблюдалось значимое
групповое взаимодействие по времени для теста TUG+DT (p < 0,05). В ГВ время
выполнения теста TUG+DT достоверно сократилось после 6 месяцев тренировок
(улучшение на 4,0 с; 95% ДИ: от 2,2 до 5,7 с), но ухудшилось после 4 месяцев
детренированности (ухудшение на -1,1 с; 95% ДИ: от -2,1 до -0,2 с). При этом
после детренированности результат оставался лучше исходного (улучшение на 2,9
с; 95% ДИ: от 1,0 до 4,6 с). В КГ значимых изменений не было. Не было выявлено
значимых эффектов вмешательства на показатели MMSE, индекса Бартела или шкалы
Лоутона-Броди.
Практическая польза: Многокомпонентная
тренировка эффективно улучшает интегральные показатели функционального и
когнитивного статуса (способность выполнять двойную задачу) у ослабленных
пожилых людей. Однако для поддержания достигнутых положительных эффектов
необходимы регулярные и непрерывные занятия. Прерывание тренировок на 4 месяца
приводит к частичной потере результата. Полученные данные подчеркивают
важность:
- внедрения
непрерывных программ МКТ в сообществах и учреждениях для пожилых людей.
- использования
теста TUG+DT как чувствительного инструмента для оценки эффективности
вмешательств.
- разработки
стратегий по минимизации последствий вынужденных перерывов (например,
домашние задания, удаленные занятия).
Авторы: Ana Moradell, Isabel Iguacel, David Navarrete-Villanueva, Ángel Iván Fernández-García, Marcela González-Gross, Jorge Pérez-Gómez, Ignacio Ara, Jose Antonio Casajús, Alba Gómez-Cabello, Germán Vicente-Rodríguez
Страна: Испания
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Наблюдение проводилось
у 16 пациентов в возрасте 80 лет и старше. Условия включения: отсутствие
тяжелых соматических заболеваний/обострения хронических, отсутствие
госпитализации в течение 3 мес. до обращения, наличие физической активности не
менее 30 мин на свежем воздухе. Всем пациентам проводились антропометрия, КГО,
лабораторные исследования. Контрольные явки — 1 раз в 3 мес.
Длительность наблюдения — 1 год.
Результаты: У данной категории
пациентов в условиях вынужденной полипрагмазии особую важность приобретает
использование немедикаментозных методов лечения. Одним из таких методов
является нутритивная поддержка. Все пациенты при первичном осмотре предъявляли
жалобы на снижение сил и работоспособности, колебания настроения,
головокружения при повышении АД, смене погоды, ухудшение памяти.
Общий осмотр: общее состояние —
удовлетворительное. Кожный покров обычного цвета, чистый, тургор сохранен. В
легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий,
безболезненный. Стул самостоятельный, диурез достаточный. У части обследуемых —
пастозность стоп. Всем больным поставлен диагноз «старческая астения, снижение
мобильности». Результаты КГО (в баллах): MMSE — 24–26; тест рисования часов —
5–7; шкала депрессии — 10–7; индекс Бартел — 80–90; инструментальная активность
— 20–24; MNA — 23,5 и более; способность выполнения основных функций — 5–7;
тест «Встань и иди» — 14,5–16,0 с. Результаты дополнительных лабораторных
исследований в норме. С учетом наличия неспецифических жалоб было принято
решение о введении дополнительного белкового питания: 200 мг 2 раза в сутки
длительностью 1 мес.
Во время контрольного визита отмечалось
значительное уменьшение количества жалоб. Назначен повторный курс
дополнительного белкового питания. Во время второго визита отмечено изменение в
показателях КГО: уровень тревожности снизился на 3–4 балла, качество сна
улучшилось на 3–5 баллов, результаты теста «Встань и иди» — на 1,5–2,0 с.
Назначен повторный курс дополнительного питания. Через 9 мес. после начала
терапии пациенты не предъявляли неспецифических жалоб (в том числе на усталость
и снижение сил), увеличилось время пребывания на улице. Результаты КГО — лучше
первичных. Показатели лабораторных исследований не изменились. Пациентам
рекомендовано включать дополнительное питание в рацион курсом 1 раз в 3 мес.
Практическая польза: В результате
проведенного исследования было доказано, что введение в рацион дополнительного
лечебного питания даже при нормальных клинико-лабораторных показателях
способствует поддержанию активности пациентов старше 80 лет.
Авторы: Татаровская Н. А.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Данная работа
представляет собой всесторонний обзорный анализ и критическое осмысление
современных знаний в области биологии старения. В обзоре систематизированы и
сопоставлены данные эпидемиологических, наблюдательных и клинических
исследований, а также фундаментальных работ на модельных организмах. Основное
внимание уделяется анализу прогностической ценности и практической применимости
различных классов биомаркеров старения — от молекулярных (эпигенетические часы,
длина теломер, транскриптомные и протеомные сигнатуры) до физиологических
функциональных показателей. Особый акцент делается на критической оценке
методологических ограничений, воспроизводимости и трансляционного потенциала
предлагаемых молекулярных маркеров по сравнению с уже валидированными
функциональными параметрами.
Результаты: Обзор констатирует,
что, несмотря на экспоненциальный рост исследований молекулярных основ
старения, их трансляция в клиническую практику затруднена отсутствием
консенсуса, низкой воспроизводимостью и неясной физиологической значимостью
многих предлагаемых маркеров (например, эпигенетических часов). В отличие от
них, функциональные физиологические биомаркеры, такие как кардиореспираторная
выносливость (VO₂ₘₐₓ), мышечная сила (сила хвата), скорость ходьбы и мышечная
масса, обладают доказанной и сильной независимой прогностической ценностью в
отношении заболеваемости, смертности и потери автономии в пожилом возрасте.
Показано, что эти параметры интегрируют в себе влияние множества органов и
систем и являются чувствительными индикаторами «биологического возраста»,
превосходя по практической полезности многие молекулярные суррогаты
(заменители).
Практическая польза: Результаты обзора
подчеркивают, что уже сегодня в клинической и скрининговой практике следует
отдавать приоритет оценке простых, неинвазивных и валидированных функциональных
показателей (сила хвата, скорость ходьбы, физическая активность) для оценки
рисков, связанных со старением, и эффективности вмешательств. Данные убедительно
доказывают, что регулярная физическая активность, направленная на улучшение
этих параметров, является наиболее эффективным и доступным «геропротекторным»
вмешательством. Авторы призывают к интеграции оценки этих физиологических
биомаркеров в системы здравоохранения, к созданию индивидуальных «паспортов
здоровья» и к переносу акцента с реактивного лечения возрастных заболеваний на проактивный
подход, основанный на поддержании функциональных резервов с помощью модификации
образа жизни.
Авторы: Regula Furrer, Christoph
Handschin
Страна: Швейцария
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Проведено
моделирование на основе данных таблицы продолжительности жизни населения США за
2017 год и оценок уровня физической активности (ФА), измеренного с помощью
акселерометров, из Национального исследования здоровья и питания (NHANES)
2003–2006 гг. (n=20 924 участника в возрасте 40+ лет). Уровень ФА был
классифицирован по квартилям (Q1 - наименее активные 25%, Q4 - наиболее
активные 25%). Для оценки связи ФА со смертностью использовались коэффициенты
риска (HR) из крупного метаанализа когортных исследований. Метод потенциальной
импактной доли (ПИФ) применялся для расчета контрфактических оценок смертности
и ожидаемой продолжительности жизни при различных сценариях изменения уровня ФА
в популяции. Различия в активности между квартилями были переведены в
эквиваленты ходьбы (со скоростью 4,8 км/ч) для наглядности.
Результаты: Если бы все американцы
старше 40 лет были так же активны, как самые активные 25% населения (Q4),
средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась бы на 5,3
года (95% ИН: 3,7–6,8 лет) — с 78,6 до 83,7 лет. Наибольшая польза от
увеличения ФА наблюдалась среди наименее активных людей. Для перехода из самого
низкого квартиля активности (Q1) в следующий (Q2) требовалось дополнительно
28,5 минут ходьбы в день, и каждый дополнительный час ходьбы ассоциировался с
приростом продолжительности жизни на 376,3 минуты (~6,3 часа) (95% ИН:
321,5–428,5 мин). Эффект демонстрировал убывающую отдачу: для перехода из Q3 в
Q4 требовалось уже 55,0 минут ходьбы в день, а час ходьбы добавлял менее часа
жизни.
Практическая польза: Исследование
количественно показывает огромный потенциал увеличения продолжительности жизни
населения за счет повышения уровня физической активности. Полученные данные
обосновывают целесообразность значительных инвестиций в популяризацию
физической активности и создание среды, благоприятной для активного образа
жизни (пешеходная инфраструктура, зеленые зоны). Для наименее активных людей
даже небольшие увеличения ежедневной активности (например, дополнительная
30-минутная прогулка) могут дать наибольший прирост ожидаемой продолжительности
жизни. Результаты должны быть донесены до лиц, определяющих политику, и
практикующих врачей.
Авторы: Lennert Veerman, Jakob Tarp,
Ruth Wijaya, Mary Njeri Wanjau, Holger Möller, Fiona Haigh, Peta Lucas, Andrew
Milat
Страна: Австралия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: В работе используются
данные количественного (опрос) и качественного (фокус-группы) этапов. Особое
внимание уделено анализу фокус-групповых интервью, расшифрованных и
обработанных с применением нейросетевой технологии лингвистического анализа,
позволившей выявить в ответах респондентов семантические акценты, тематические
структуры и скрытые ассоциативные связи.
Результаты: Результаты показывают
значительные различия в восприятии городской среды между двумя группами.
Коренные москвичи акцентируют внимание на доступности, комфорте, сохранении
архитектурного облика и развитой инфраструктуре, тогда как «новые горожане»
сосредоточены на проблемах экологии, транспорта, качества воздуха и условий для
здорового образа жизни.
Практическая польза: Полученные результаты могут
быть использованы при разработке программ устойчивого городского развития,
ориентированных на здоровье населения, а также при проектировании инклюзивной и
адаптивной городской среды, учитывающей потребности разных социальных групп.
Авторы: Ильина И. Н., Расходчиков А. Н., Пильгун M. А.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: В работе используются
данные выборочного опроса «Экономическое поведение домашних хозяйств»,
охватывающего население России в возрасте 18 лет и старше и реализуемого в НИУ
ВШЭ с июня 2023 г. (далее — ЭПДХ). При расчетах использовались данные первой
(лето 2023 г.) и четвертой (весна 2024 г.) волн ЭПДХ; выборка в каждой из них
составила 6 тыс. респондентов.
Результаты: Были выявлены барьеры и ресурсы, влияющие на повседневные практики заботы о здоровье. Результаты
показывают, что с повышением потребительского статуса люди все активнее участвуют
в заботе о собственном здоровье как самостоятельно, так и с помощью системы
здравоохранения. Они совмещают занятия физкультурой и оздоровительные процедуры
(прежде всего дома) с наблюдением у врачей, в том числе регулярным.
Практическая польза: Полученные результаты
могут быть использованы при формировании государственной и региональной
политики в области профилактического здравоохранения, а также при разработке
целевых программ поддержки здорового образа жизни.
Авторы: Бирюкова С. С., Орехов А. А.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Эмпирической базой
исследования являлись количественные (метод – формализованное анкетирование; n
= 300) и качественные данные (метод – глубинное интервью; n = 17), которые были
собраны и проанализированы в рамках смешанной методологии по типу
«дополнительного покрытия». В качестве объекта наблюдения выступали жители в
возрасте 18–68 лет трех городов России с населением более 1 млн человек.
Результаты: Изучено восприятие населением четырех групп факторов риска здоровью:
санитарно-эпидемиологических, социальных, условий жизни и природных. Выявлено,
что социальные факторы риска (преступные и противоправные действия других
людей, дорожно-транспортные происшествия, терроризм и т.п.) воспринимаются
россиянами как наиболее угрожающие здоровью. Вторыми по значимости респонденты
отметили риски санитарно-эпидемиологического характера.
Типизированы индивидуальные стратегии
самосохранительного поведения, основанные на интенции снизить риск или избежать
его и на характере действий (активных или пассивных): действующий, избегающий,
выжидающий и адаптирующийся. Установлено, что среди россиян доля граждан с
пассивным поведением значительно выше, чем с активным (в среднем 75 против 25
%). Пассивное поведение обусловлено низким уровнем знаний о рисках и способах
их минимизации, слабой заинтересованностью россиян в решении проблем, желанием
переложить ответственность за управление рисками на других.
Практическая польза: Полученные результаты
могут быть использованы при разработке и реализации политики, направленных на
повышение осведомлённости населения о рисках здоровья и стимулирование
активного, ответственного поведения в сфере здоровья.
Авторы: Шарыпова С.Ю., Корнилицына М.Д.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Анализ базируется на
данных мониторинга социокультурного развития Вологодской области, проведенного
Вологодским научным центром Российской академии наук в 2021 и 2023 годах: 2021
год, n – 1500 чел.; 2023 год, n – 1800 чел. (из них по 400 человек в Вологде и
Череповце). Репрезентативность выборки обеспечивается соблюдением следующих
условий: пропорций между городским
и сельским населением; пропорций между жителями
населенных пунктов различных типов (сельские населенные пункты, малые и средние
города); половозрастной структуры взрослого населения области. Ошибка выборки
не превышает 3%. Исследуемая группа: люди предпенсионного и пенсионного
возраста, женщины старше 50 лет, мужчины старше 55 лет.
Результаты: Сделан вывод о взаимном влиянии территориального и возрастного факторов
цифровых неравенств. В более «молодой» (относительно) Вологде пожилые люди
более активны в цифровых взаимодействиях, по самооценкам чувствуют себя в них
более уверенно и защищенно. В Череповце, с более высоким индексом старения,
пожилые люди более критичны к новым цифровым технологиям в повседневной жизни,
уровень сформированных навыков у них несколько ниже, они чувствуют себя менее
защищенными от формируемых рисков.
Практическая польза: Практическая
значимость исследования определяется возможностью формирования дифференцированных
инструментов для повышения качества жизни лиц старшего поколения с позиции
успешного использования благ цифровизации.
Авторы: Груздева М.А.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Информационной базой
работы являются данные репрезентативного исследования населения Москвы и
Московской области в возрасте от 18 лет и старше, проведенного в 2024 г.
Использовалась система показателей и эмпирических индикаторов, позволяющая
охарактеризовать различные стороны отношения к использованию ИИ в
здравоохранении в контексте социальных оценок и поведенческих ориентаций
респондентов.
Результаты: Выявлено, что положительные ожидания от использования ИИ в
здравоохранении оказываются статистически более выраженными по сравнению с
негативными ожиданиями, отражающими возможные риски использования ИИ. Среди
положительных ожиданий чаще других респонденты отмечали повышение
результативности лечения (61%); несколько в меньшей степени – снижение затрат
на лечение, расширение возможностей лечения для пациентов, эффективное
использование ресурсов медицинских учреждений (56–49%). Негативные оценки, отражающие
риски, с которыми может быть сопряжено внедрение ИИ в здравоохранение, –
снижение квалификации врачей за счет излишней опоры в работе на технологии;
вопросы конфиденциальности; манипуляции данными и предвзятость рекомендаций;
отсутствие понимания того, как технологии ИИ формируют рекомендации – получили
51–44% упоминаний. Различия в оценочной направленности ожиданий значимо связаны
с возрастом и образованием, а также уровнем удовлетворенности медицинским
обслуживанием. На основе использования логистической регрессии были определены
переменные, влияющие на доверие медицинскому обслуживанию с широким
использованием технологий ИИ.
Практическая польза: Результаты исследования могут быть
использованы при разработке государственной политики и коммуникационных
стратегий, направленных на повышение доверия к цифровым медицинским решениям и
обеспечение их человекоориентированности.
Авторы: Назаров М.М.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Проведено
анкетирование врачей, ведущих прием пациентов с диагнозами «бронхиальная астма»
и «хроническая обструктивная болезнь легких», и пациентов с этими же диагнозами.
Опрос врачей проведен также с помощью онлайн-анкет (n=102) и очно во время
различных образовательных мероприятий для специалистов респираторной медицины (n=77).
Все респонденты представляют 58 субъектов Российской Федерации из всех федеральных
округов. Был проведен опрос пациентов с верифицированным диагнозом БА или ХОБЛ. В нем приняли участие 676 пациентов, из
которых только 344 удовлетворяли всем критериям проведения исследования и
полностью заполнили анкеты.
Результаты: Подавляющему большинству пациентов не хватает или почти не хватает
времени на визите у врача для получения информации о заболевании, в том числе о
его лечении. Школы для пациентов не посещают 89% пациентов, причем большинство
из них в возрасте 45 лет и старше и имеют диагноз ХОБЛ. 92% пациентов ищут
дополнительную информацию в сети Интернет, при этом уровень доверия к ней невысокий. Результаты анкетирования врачей в целом подтвердили
данные, поученные от пациентов: нехватка времени на приеме на ответы на
вопросы, низкая посещаемость школ пациентов.
Практическая польза: Полученные результаты могут быть
использованы при разработке образовательных проектов для пациентов с учетом их
предпочтений в отношении получения информации.
Авторы: Линник С.А., Швачко С.А., Туменко Е.Е., Царева Н.А., Авдеев С.Н.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025