База знаний
Методы: В исследовании
использовались данные лонгитюдного опроса, проведенного в рамках исследования
здоровья медицинских сестер (1986-2016 гг.) и последующего исследования
медицинских работников (1986-2016 гг.). Изучена связь длительного соблюдения
режима питания и потребления ультрапереработанных продуктов со здоровым
старением, что было оценено в соответствии с показателями когнитивного,
физического и психического здоровья, а также достижения возраста 70-ти лет без
хронических заболеваний. Рассчитывались средние показатели приверженности
восьми диетическим моделям: AHEI (Индекс альтернативного здорового питания),
aMED (Альтернативный средиземноморский индекс), DASH (Диетические подходы к
остановке гипертонии), MIND (Средиземноморская диета-DASH для задержки
нейродегенерации), hPDI (Индекс здорового растительного питания), PHDI
(Планетарный индекс здоровья), rEDIP (обратный эмпирический диетический
воспалительный индекс) и rEDIH (обратный эмпирический диетический индекс
гиперинсулинемии). Для анализа использовались многовариантные модели
логистической регрессии.
Результаты: За 30 лет наблюдения
здорового старения достигли 9771 (9,3%) участник. Более высокая приверженность
любой из восьми диетических моделей была достоверно связана с более высокими
шансами на здоровое старение. Сравнение самого высокого и самого низкого
квинтилей показало:
- наибольшая ассоциация: AHEI (ОР 1,86,
95% ДИ 1,71–2,01);
- наименьшая ассоциация: hPDI (ОР 1,45,
95% ДИ 1.35–1,57).
При смещении возрастного порога до 75
лет связь AHEI со здоровым старением была еще сильнее (ОР 2,24, 95% ДИ 2,01–2,50).
Потребление ультраобработанных продуктов (UPF) было обратно связано со здоровым
старением (ОР для Q5 vs Q1 = 0,68, 95% ДИ 0,63–0,73). Более высокое потребление
фруктов, овощей, цельного зерна, орехов, бобовых и ненасыщенных жиров
ассоциировалось с более высокими шансами, а потребление трансжиров, натрия,
красного и переработанного мяса — с более низкими.
Практическая польза: Результаты
подтверждают, что долгосрочное следование здоровым моделям питания в среднем
возрасте значительно увеличивает шансы на здоровое старение. Наиболее
эффективной стратегией является диета, богатая растительными продуктами
(фрукты, овощи, цельное зерно, орехи, бобовые), с включением полезных животных
продуктов (рыба, нежирные молочные продукты) и минимальным потреблением
красного/переработанного мяса, ультраобработанных продуктов, трансжиров и
избытка натрия. Данные обосновывают рекомендацию придерживаться таких моделей
питания, как AHEI или Средиземноморская диета, на протяжении всей взрослой
жизни для профилактики хронических заболеваний и сохранения когнитивного,
физического и психического здоровья в пожилом возрасте.
Авторы: Anne-Julie Tessier, Fenglei Wang,
Andres Ardisson Korat, A Heather Eliassen, Jorge Chavarro, Francine Grodstein,
Jun Li, Liming Liang, Walter C Willett, Qi Sun, Meir J Stampfer, Frank B Hu,
Marta Guasch-Ferré
Страна: США, Дания
Год исследования / статьи: 2025
Методы: В статье представлен
всесторонний аналитический обзор и синтез современных научных данных,
посвященных роли физической активности и малоподвижного поведения в
профилактике когнитивных нарушений, деменции и инвалидности у пожилых людей.
Методология включает анализ данных крупных наблюдательных исследований
(например, с участием около 50 000 взрослых в Великобритании), систематический
обзор клинических исследований и эпидемиологических данных, а также оценку
рекомендаций международных организаций (Всемирная организация здравоохранения).
Особое внимание уделяется анализу синдрома моторно-когнитивного риска (MCR) как
интегрального маркера риска деменции.
Результаты: Доказано, что
достаточный уровень физической активности (150–300 мин/нед. умеренной или
75–150 мин/нед. высокой интенсивности) является мощным защитным фактором против
деменции, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности. Однако выявлено, что
положительный эффект физической активности полностью нивелируется, если пожилой
человек проводит в сидячем положении более 10 часов в день. Установлено, что
малоподвижный образ жизни независимо связан с ухудшением метаболических
параметров (уровень глюкозы, артериальное давление), функции эндотелия и
повышением риска деменции. Обнаружено, что синдром моторно-когнитивного риска
(MCR), характеризующийся медленной походкой и субъективными когнитивными
жалобами, встречается у ~10% пожилых и утраивает риск развития деменции.
Практическая польза: Для эффективной
профилактики когнитивных нарушений необходимо сочетать регулярную физическую
активность (аэробные нагрузки, силовые тренировки, упражнения на баланс и
гибкость) с активным сокращением времени, проводимого сидя. На практике это
означает:
- Поощрение двигательной активности:
выполнение рекомендаций ВОЗ по физической активности для пожилых.
- Прерывание сидения: организация
перерывов для легкой активности (встать, пройтись) каждые 30 минут сидения.
- Интеграция в гериатрическую помощь:
рутинный скрининг на синдром MCR (оценка походки + опрос о когнитивных жалобах)
для раннего выявления пациентов группы высокого риска.
- Комплексный подход: сочетание
физической активности с социальной активностью и мерами по поддержанию
психического здоровья для синергетического эффекта.
Данные стратегии должны быть
интегрированы в индивидуальные планы ведения пожилых пациентов и программы
общественного здравоохранения.
Авторы: Fulvio Lauretani, Antonio
Marcato, Crescenzo Testa
Страна: Италия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Проведен анализ современных и наиболее актуальных отечественных научных
публикаций по проблеме применения физиотерапии у больных пожилого и старческого
возраста, учтенных в РИНЦ (eLibrary).
Результаты: Физиотерапевтическое лечение у пациентов старшего возраста должно быть
организовано как можно ближе к месту их пребывания в лечебном учреждении, в
идеале – в корпусе проживания. Необходимо сделать так, чтобы перед
физиотерапевтическим кабинетом отсутствовали очереди, было предусмотрено место
для отдыха пациентов. Работа медицинской сестры не должна быть механическим
выполнением своих обязанностей. Больному необходимо громко и понятно объяснить
условия проведения процедуры, порядок её выполнения и правила техники
безопасности. Обязателен постоянный контроль за больным, осмотр кожи до и после
процедур, частый дозиметрический контроль
Практическая польза: Проведенная работа
позволила сформулировать правила, которые могут служить ориентирами для
практических врачей при назначении физических факторов больным старших
возрастных групп.
Авторы: Абрамович С.Г., Князюк О.О., Дробышев В.А., Амосова Т.Л.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Опираясь на данные официальной статистики, анализируются ряд
социально-демографических характеристик пожилого населения: численность,
возрастно-половую и брачную структуры; уровень детности, а также показатели
смертности и миграции: ожидаемую продолжительность жизни населения; структуру
смертности по причинам, возрастные коэффициенты смертности, возрастно-половую
структуру мигрантов, уровень участия пожилого населения в разных направлениях
миграции.
Результаты: Различия в численности
поколений и постепенный рост продолжительности жизни обуславливает продолжение
процесса демографического старения населения в ближайшие двадцать лет. Возрастание
доли пожилого населения увеличивает вклад данной категории в демографические
процессы в регионе, особенно в сферах смертности и миграции.
Социально-демографическая структура
пожилого населения имеет свои особенности и характеризуется значительным
преобладанием женского населения; большой долей лиц, не состоящих в браке,
преимущественно среди женщин; ростом удельного веса одиночных домохозяйств, что
особенно проявляется в возрастах старше 75 лет. Все эти явления в большей
степени характерны для городского населения.
Рост численности пожилого населения,
высокий уровень хронических заболеваний в данной возрастной группе, увеличение
доли одиноких пожилых людей обуславливают необходимость развития эффективной
геронтологической службы в Республике Башкортостан.
Практическая польза: Полученные результаты
свидетельствуют о растущей необходимости развития и, возможно, реорганизации
существующей системы социальной помощи.
Авторы: Ахметова Г.Ф.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: В статье представлен
всесторонний аналитический обзор и синтез современных научных данных,
потребительских тенденций и регуляторных вызовов в сфере вмешательств,
направленных на продление жизни. Методология включает анализ существующей
научной литературы, библиометрический анализ публикационной активности (база
данных Web of Science), обзор рыночных отчетов (например, Grand View Research,
2023), а также интерпретацию данных эмпирических социологических исследований,
посвященных потребительским предпочтениям и отношению к долголетию (например,
Donner et al. 2016; Barnett & Helphrey, 2021). Для формирования дорожной
карты авторы анализируют ключевые барьеры (психологические, финансовые,
практические, регуляторные) и предлагают стратегии их преодоления на основе
экспертного консенсуса и анализа существующих международных регуляторных рамок
(FDA, EMA, ICH, WHO).
Результаты: Выявлен значительный
разрыв между растущим потребительским спросом на вмешательства для продления
здоровья (healthspan) и отсутствием клинически валидированных, готовых к
широкому применению методов. Установлено, что потребители отдают приоритет
продлению здоровья (79,7% готовы жить дольше 120 лет при гарантированном
здоровье) перед просто продлением жизни, а также предпочитают немедикаментозные
(упражнения — 66%, биологические добавки — 82%) и низкорисковые вмешательства вместо
фармакологических (метформин — 26%, рапамицин — 10%). Доказано наличие
существенных барьеров: потребительский скептицизм из-за завышенных обещаний,
высокая стоимость перспективных методов (например, генная терапия — миллионы
долларов), отсутствие глобально стандартизированных и валидированных
биомаркеров старения, а также фрагментированная и неоднородная регуляторная
база в разных странах.
Практическая польза: Авторами предлагается
четкая дорожная карта для преодоления разрыва между наукой и ожиданиями.
Практическое применение включает:
1. Приоритизацию
целостных вмешательств: продвижение доказанных стратегий образа жизни
(физическая активность, питание) как основы для продления здоровья.
2. Развитие
научной коммуникации: донесение до потребителей реалистичных ожиданий,
прозрачное объяснение ограничений и преимуществ вмешательств.
3. Стандартизацию
и валидацию: необходимость глобального консенсуса по биомаркерам старения и их
клинической значимости через инициативы типа Aging Biomarker Consortium.
4. Регуляторную
гармонизацию: развитие четких нормативных рамок через сотрудничество
международных органов (FDA, EMA, WHO) для безопасного внедрения методов
продления жизни.
Данная дорожная карта предназначена для
ученых, клиницистов, регуляторов и отраслевых специалистов для координации
усилий по переводу вмешательств в долголетие из области исследований в
клиническую практику.
Авторы: Danyang Yu, Xinyi Zeng, David
Barzilai, Dominik Thor, Yu-Xuan Lyu
Страна: США, Китай, Швейцария
Год исследования / статьи: 2025
Методы: В статье
рассматриваются теоретические аспекты влияния супружества на здоровье и
активное долголетие. Анализируются основные теоретические подходы, включая
биопсихосоциальную модель здоровья и концепцию успешного старения, а также
ключевые теории социальной поддержки, объясняющие механизмы положительного
влияния брачных отношений на физическое, психологическое и социальное
благополучие. Особое внимание уделяется роли супружества в снижении риска
хронических заболеваний, поддержании когнитивных функций и улучшении
эмоционального состояния людей в пожилом возрасте.
Результаты: Определено, что супружество
является важным институтом общества, влияющим на здоровье и активное долголетие
граждан. Теории социальной поддержки объясняют, каким образом партнеры помогают
друг другу справляться с трудностями, а концепции здоровья и успешного старения
показывают, как супружеские отношения способствуют достижению благополучия в
пожилом возрасте. Таким образом, укрепление брачных отношений и создание
благоприятной семейной среды становятся важными факторами повышения качества
жизни граждан и их долголетия.
Практическая польза: Утверждение важной
роли супружества в обеспечении активного долголетия через оказание комплексного
воздействия на физическое, психологическое и социальное благополучие пожилых
людей, позволяет направлять действия психологов/психотерапевтов на сохранение
брачных отношений в пожилых парах. Учитывая важность качества взаимоотношений,
уровня эмоциональной поддержки и степени вовлеченности супругов в совместную
деятельность, можно определить точки приложения коррекционных усилий. Важно
учитывать, что гармоничные и поддерживающие брачные отношения способны продлить
активную фазу жизни людей, улучшить качество старения и повысить уровень их
удовлетворенности жизнью.
Авторы: Ананченкова П.Г., Добровольская Т.Ю.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Было проведено 32
интервью с москвичами старшего возраста, принимающими/принимавшими когда-либо
участие в программе «Московское долголетие». Также проводился вторичный анализ имеющихся публикаций по теме
исследования, сравнительный анализ и обобщение данных, анализ статистики.
Результаты: В ходе интервью с
людьми старшего возраста автор зафиксировал возможности, способствующие
активному долголетию, которые проявляются благодаря увлечению модой.
Многочасовые репетиции, постоянные занятия и тренировки модельного шага
положительно сказываются на осанке и фигуре, помогают похудеть и даже улучшить
здоровье. Снятие зажимов в теле и приобретение навыков фотопозирования
способствуют новому восприятию себя и большей уверенности, мотивируют
развиваться. Появляется новый стиль и красивые фотографии как память о
проведенном времени; проявляются творческие качества и формируется сообщество по
интересам. Люди старшего возраста ощущают свою важность, нужность, видимость
для общества, признаются, что исполнили мечту детства, юности.
Практическая польза: Было достоверно
подтверждено, что интервьюируемые стали выглядеть и чувствовать себя моложе.
Полученные навыки и первые результаты по ощущению себя другими, не такими, как
в обычной жизни, задают вектор дальнейшего развития, появляются новые планы и
жизненные горизонты, способствующие активному долголетию.
Авторы: Корнилова М.В.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Наблюдение проводилось
у 16 пациентов в возрасте 80 лет и старше. Условия включения: отсутствие
тяжелых соматических заболеваний/обострения хронических, отсутствие
госпитализации в течение 3 мес. до обращения, наличие физической активности не
менее 30 мин на свежем воздухе. Всем пациентам проводились антропометрия, КГО,
лабораторные исследования. Контрольные явки — 1 раз в 3 мес.
Длительность наблюдения — 1 год.
Результаты: У данной категории
пациентов в условиях вынужденной полипрагмазии особую важность приобретает
использование немедикаментозных методов лечения. Одним из таких методов
является нутритивная поддержка. Все пациенты при первичном осмотре предъявляли
жалобы на снижение сил и работоспособности, колебания настроения,
головокружения при повышении АД, смене погоды, ухудшение памяти.
Общий осмотр: общее состояние —
удовлетворительное. Кожный покров обычного цвета, чистый, тургор сохранен. В
легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца приглушены. Живот мягкий,
безболезненный. Стул самостоятельный, диурез достаточный. У части обследуемых —
пастозность стоп. Всем больным поставлен диагноз «старческая астения, снижение
мобильности». Результаты КГО (в баллах): MMSE — 24–26; тест рисования часов —
5–7; шкала депрессии — 10–7; индекс Бартел — 80–90; инструментальная активность
— 20–24; MNA — 23,5 и более; способность выполнения основных функций — 5–7;
тест «Встань и иди» — 14,5–16,0 с. Результаты дополнительных лабораторных
исследований в норме. С учетом наличия неспецифических жалоб было принято
решение о введении дополнительного белкового питания: 200 мг 2 раза в сутки
длительностью 1 мес.
Во время контрольного визита отмечалось
значительное уменьшение количества жалоб. Назначен повторный курс
дополнительного белкового питания. Во время второго визита отмечено изменение в
показателях КГО: уровень тревожности снизился на 3–4 балла, качество сна
улучшилось на 3–5 баллов, результаты теста «Встань и иди» — на 1,5–2,0 с.
Назначен повторный курс дополнительного питания. Через 9 мес. после начала
терапии пациенты не предъявляли неспецифических жалоб (в том числе на усталость
и снижение сил), увеличилось время пребывания на улице. Результаты КГО — лучше
первичных. Показатели лабораторных исследований не изменились. Пациентам
рекомендовано включать дополнительное питание в рацион курсом 1 раз в 3 мес.
Практическая польза: В результате
проведенного исследования было доказано, что введение в рацион дополнительного
лечебного питания даже при нормальных клинико-лабораторных показателях
способствует поддержанию активности пациентов старше 80 лет.
Авторы: Татаровская Н. А.
Страна: Россия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: Проведено
моделирование на основе данных таблицы продолжительности жизни населения США за
2017 год и оценок уровня физической активности (ФА), измеренного с помощью
акселерометров, из Национального исследования здоровья и питания (NHANES)
2003–2006 гг. (n=20 924 участника в возрасте 40+ лет). Уровень ФА был
классифицирован по квартилям (Q1 - наименее активные 25%, Q4 - наиболее
активные 25%). Для оценки связи ФА со смертностью использовались коэффициенты
риска (HR) из крупного метаанализа когортных исследований. Метод потенциальной
импактной доли (ПИФ) применялся для расчета контрфактических оценок смертности
и ожидаемой продолжительности жизни при различных сценариях изменения уровня ФА
в популяции. Различия в активности между квартилями были переведены в
эквиваленты ходьбы (со скоростью 4,8 км/ч) для наглядности.
Результаты: Если бы все американцы
старше 40 лет были так же активны, как самые активные 25% населения (Q4),
средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении увеличилась бы на 5,3
года (95% ИН: 3,7–6,8 лет) — с 78,6 до 83,7 лет. Наибольшая польза от
увеличения ФА наблюдалась среди наименее активных людей. Для перехода из самого
низкого квартиля активности (Q1) в следующий (Q2) требовалось дополнительно
28,5 минут ходьбы в день, и каждый дополнительный час ходьбы ассоциировался с
приростом продолжительности жизни на 376,3 минуты (~6,3 часа) (95% ИН:
321,5–428,5 мин). Эффект демонстрировал убывающую отдачу: для перехода из Q3 в
Q4 требовалось уже 55,0 минут ходьбы в день, а час ходьбы добавлял менее часа
жизни.
Практическая польза: Исследование
количественно показывает огромный потенциал увеличения продолжительности жизни
населения за счет повышения уровня физической активности. Полученные данные
обосновывают целесообразность значительных инвестиций в популяризацию
физической активности и создание среды, благоприятной для активного образа
жизни (пешеходная инфраструктура, зеленые зоны). Для наименее активных людей
даже небольшие увеличения ежедневной активности (например, дополнительная
30-минутная прогулка) могут дать наибольший прирост ожидаемой продолжительности
жизни. Результаты должны быть донесены до лиц, определяющих политику, и
практикующих врачей.
Авторы: Lennert Veerman, Jakob Tarp,
Ruth Wijaya, Mary Njeri Wanjau, Holger Möller, Fiona Haigh, Peta Lucas, Andrew
Milat
Страна: Австралия
Год исследования / статьи: 2025
Методы: В исследовании приняли
участие 108 взрослых в возрасте 65 лет и старше (средний возраст — 80,6 лет) с
признаками преастении и астении (оценка по комплексному набору простых
физических тестов, SPPB: 4–9 баллов). Участники были разделены на контрольную
группу (КГ, n=55), которая вела обычный образ жизни, и экспериментальную группу
(ЭГ, n=53), которая прошла 6-месячную программу многокомпонентных тренировок
(МКТ). МКТ включала силовые, аэробные упражнения, тренировку равновесия,
гибкости и когнитивную стимуляцию (3 раза в неделю). Период тренировок сменялся
4-месячным периодом детренированности (отсутствия тренировок). Оценка
проводилась трижды: до вмешательства, после 6 месяцев тренировок и после 4
месяцев детренированности. Основные оцениваемые параметры: время выполнения
теста «встань и иди» с двойной задачей (TUG+DT, основной итог), краткая шкала
оценки психического статуса (MMSE), индекс Бартела и шкала Лоутона-Броди (для
оценки повседневной активности). Для анализа использовался дисперсионный анализ
с повторными измерениями.
Результаты: Наблюдалось значимое
групповое взаимодействие по времени для теста TUG+DT (p < 0,05). В ГВ время
выполнения теста TUG+DT достоверно сократилось после 6 месяцев тренировок
(улучшение на 4,0 с; 95% ДИ: от 2,2 до 5,7 с), но ухудшилось после 4 месяцев
детренированности (ухудшение на -1,1 с; 95% ДИ: от -2,1 до -0,2 с). При этом
после детренированности результат оставался лучше исходного (улучшение на 2,9
с; 95% ДИ: от 1,0 до 4,6 с). В КГ значимых изменений не было. Не было выявлено
значимых эффектов вмешательства на показатели MMSE, индекса Бартела или шкалы
Лоутона-Броди.
Практическая польза: Многокомпонентная
тренировка эффективно улучшает интегральные показатели функционального и
когнитивного статуса (способность выполнять двойную задачу) у ослабленных
пожилых людей. Однако для поддержания достигнутых положительных эффектов
необходимы регулярные и непрерывные занятия. Прерывание тренировок на 4 месяца
приводит к частичной потере результата. Полученные данные подчеркивают
важность:
- внедрения
непрерывных программ МКТ в сообществах и учреждениях для пожилых людей.
- использования
теста TUG+DT как чувствительного инструмента для оценки эффективности
вмешательств.
- разработки
стратегий по минимизации последствий вынужденных перерывов (например,
домашние задания, удаленные занятия).
Авторы: Ana Moradell, Isabel Iguacel, David Navarrete-Villanueva, Ángel Iván Fernández-García, Marcela González-Gross, Jorge Pérez-Gómez, Ignacio Ara, Jose Antonio Casajús, Alba Gómez-Cabello, Germán Vicente-Rodríguez
Страна: Испания
Год исследования / статьи: 2025